赵乃蕊，许金秀，王光亚，高 芳

    (沧州市中心医院内分泌糖尿病二科,河北 沧州 061000)

    临床工作中，无痛性甲状腺炎相较于亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎并不常见，但应考虑在甲状腺毒症的鉴别诊断中。高钙血症作为电解质失衡之一，可出现全身各个系统的症状，其中以消化系统及神经肌肉系统症状最为常见。无痛性甲状腺炎合并高钙血症的报道较少，而明确高钙血症病因临床意义重大。该患者筛查肿瘤标志物未见异常，否认外源性维生素D摄入，查血清钙升高达3.16 mmol/L，甲状旁腺激素(PTH)升高，故甲状旁腺功能亢进症是首选考虑疾病之一。本文通过探讨甲状腺毒症、无痛性甲状腺炎、高钙血症、甲状旁腺功能亢进症之间存在的潜在制约关系，以提高临床医师的临床诊治能力，加强对无痛性甲状腺炎及高钙血症的关注。

    1 临床资料

    1.1一般资料 患者，女，62岁，主因“心悸、乏力半年，纳差半月”于2021年6月20日入院。半年前患者无明显诱因出现心悸、乏力不适，无怕热多汗、焦躁易怒，未重视及诊治。近半月患者出现纳差，伴恶心，无呕吐、无头晕、反应迟钝，无骨痛，曾于当地医院查肝胆彩超示脂肪肝、肝囊肿，给予对症治疗后无好转，遂就诊本院。查甲状腺功能示：血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)5.42 pg/mL、血清游离甲状腺素(FT4)2.64 ng/dL、促甲状腺激素(TSH)0.022 μIU/mL、血钙3.16 mmol/L、血磷1.01 mmol/L，初步考虑“甲状腺毒症、高钙血症”，为进一步诊治收入本科。既往高血压病史10余年 ......