成人气管支气管异物96例回顾性分析
右肺,肉芽,支气管镜,1资料与方法,2结果,3讨论
邓魏岚,陈 波,曾锤利,李长毅(1.重庆医科大学研究生处,重庆 400010;2.重庆市荣昌区人民医院呼吸内科,重庆 402460;3.重庆医科大学附属第二医院呼吸内科,重庆 400010)
气管支气管异物(TFBs)是指被误吸入气管、支气管内无法自行咳出的外源性物体[1],是一种严重的、可危及生命的急症[2]。TFBs易发生在3岁以下的儿童[3],故支气管异物的文献大部分都是关于儿童的,成人仅占报告病例的20%左右[4]。成人TFBs因无明确的异物吸入史或因临床表现不典型,易导致漏诊和误诊,以致异物长期滞留支气管腔内,引起严重并发症。目前,气管镜介入下异物取出术是重要的异物取出方式。由于其微创、费用低等优势,得到广泛推广应用,逐渐成为主流处理方式。但是,临床发现部分患者取出异物后,后期出现无法愈合的支气管扩张、反复局部感染,肺组织毁损等并发症,因此是否存在相应的临床特征来作为预测指标,目前尚鲜见相关报道。该研究回顾性分析重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科2008年10月至2021年6月收治的96例成人支气管异物的诊治资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料 96例患者经支气管镜检查确诊为TFBs,其中男56例,女40例,男女比例为1.4∶1;年龄18~84岁,平均58.79岁,其中18~<50岁16例(16.67%),50~<60岁35例(36.46%),60~<70岁25例(26.04%),70~<80岁14例(14.58%),80~<85岁6例(6.25%)。基础疾病:高血压24例,糖尿病24例,冠状动脉粥样硬化性心脏病7例,慢性阻塞性肺疾病6例,脑出血4例,路易体痴呆1例,脑梗死4例,左侧颞叶胶质母细胞瘤术后1例。有吸烟史29例。25例(26.04%)有明确误吸史,其余误吸病史不明确。
1.1.2临床资料
1.1.2.1主要临床症状 96例患者中,1例为脑外科手术后意识昏迷,其余95例患者均有不同程度的咳嗽,其中咳痰74例(77.08%),气短27例(28.13%),痰中带血或咯血27例(28.13%),发热13例(13.54%),胸痛11例(11.46%)。病程2 h至15年。
1.1.2.2影像学检查 96例患者中,仅1例为脑外科手术后误吸药丸未完善影像学检查,其余95例患者均完善胸部影像学检查,其中7例完善胸部X线片检查,88例完善胸部CT检查。影像特征为:支气管腔内密度增高影36例(37.89%) ......
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