郑 露，刘锦全，方 楠，杨展昕，齐 斌，尹文晶

    (广州医科大学附属肿瘤医院放疗科，广东 广州 510145)

    鼻咽癌具有特殊的地域分布差异性，在全球范围内发病率低，而在我国南方和东南亚地区高发[1]。鼻咽癌的发生、发展与基因、环境有关。在鼻咽癌高发地区进行的队列研究显示，鼻咽癌家族史患者存在包括鼻咽癌、肠癌、乳腺癌在内的恶性肿瘤发病风险[2-3]。而其他类型肿瘤的研究显示，有恶性肿瘤家族史的肠癌、肝癌、乳腺癌患者预后较无恶性肿瘤家族史患者更好[4-6]。此外，基于基因组的相关性研究表明，遗传因素可能在鼻咽癌发生过程中起作用[7-9]。本研究对鼻咽癌患者进行回顾性分析，将有或无肿瘤家族史的患者进行对比，分析其临床特征的差异，并探索了恶性肿瘤家族史对鼻咽癌患者预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本研究是一项单中心回顾性研究，选取2010年2月至2016年10月本院鼻咽癌患者1 211例，将其分为无恶性肿瘤家族史组(A组)和有恶性肿瘤家族史组(B组)。纳入标准：(1)病理证实鼻咽癌；(2)年龄大于或等于16岁；(3)完整的治疗前评估，包括病史、体格检查、血常规、血生化、鼻咽及颈部磁共振成像(MRI)、胸片、腹部超声、全身骨扫描或全身正电子发射计算机断层显像(PET/CT)；(4)无远处转移；(5)到本院就诊前未接受过抗肿瘤治疗；(6)接受根治性放疗或放疗为主的综合治疗。排除标准：(1)病例资料不完整或影像资料不齐全；(2)未完成根治性放疗；(3)接受靶向治疗或免疫治疗。所有患者依据国际抗癌联盟和美国癌症联合会联合发布的第8版分期标准重新分期。

    1.2方法

    1.2.1获取家族史资料 初次就诊时通过询问患者或其陪同家属获取恶性肿瘤家族史相关信息，包括鼻咽癌家族史、其他恶性肿瘤家族史和家族史亲属等级。家族史亲属等级包括1级、2级或3级亲属，其中1级亲属包括患者父母、子女及兄弟姐妹(同父母)；2级亲属包括患者叔叔、伯伯、姑姑、舅舅、姨妈、祖父母、外祖父母；3级亲属包括患者表兄妹、堂兄妹 ......