吴慧慧，陈惟义，农村立△

    (1.广西医科大学第四附属医院感染性疾病科,广西 柳州 545005；2.广西医科大学公共卫生学院,广西 南宁 530021)

    慢加急性肝衰竭(ACLF)主要是在慢肝病背景下因病毒感染或再激活、酒精性肝损伤、细菌感染等诱发一系列炎症的急性事件[1-2]，因强烈的系统炎性反应及多器官功能衰竭，其短期死亡率高。ACLF为我国最常见的临床类型，其中最主要病因多为乙型肝炎病毒感染[3]。乙型肝炎相关ACLF短期病死率高达50%～90%[4]，是我国传染病死亡的重要原因之一。人工肝支持系统目前在肝衰竭临床治疗中已得到广泛应用和认可。近年来，国内常用的人工肝治疗模式有血浆置换(PE)、血浆胆红素吸附(PBA)、双重血浆分子吸附(DPMAS)和血浆灌流等[5-6]。DPMAS+PE及PBA+PE是目前应用较多的人工肝组合技术，其在血浆充足的情况下有较好的疗效。但在血浆紧缺形势下，如何选择适合治疗模式，仍值得进一步研究。本研究比较了PE、PE+DPMAS、选择性血浆置换(FPE)+DPMAS 3种不同人工肝模式治疗ACLF的短期疗效。

    该系统为双CPU处理系统，DSP28335与STM32F103均需一套程序独立运行，二者的合理配合是整体系统性能优秀的保障。程序处理流程如图6所示。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年1月至2021年4月在广西医科大学第四附属医院住院治疗的121例乙型肝炎病毒相关ACLF患者，根据治疗方式分为PE组(37例)、PE+DPMAS组(62例)、FPE+DPMAS组(22例)。纳入标准：(1)均有乙型肝炎病毒感染；(2)诊断符合《肝衰竭诊治指南(2018年版)》[7]。排除标准：(1)合并其他肝炎病毒感染及合并人类免疫缺陷病毒感染；(2)胆汁性、酒精性肝病及自身免疫性肝病；(3)药物中毒导致的肝衰竭；(4)肝脏肿瘤或接受肝移植；(5)伴有肾脏基础疾病引起的肾功能不全或长期行抗凝治疗[8] ......