Ehab BALAWI，吴碧莹，吴晨瑞 综述，廖正步 审校

    (重庆医科大学附属第一医院神经外科,重庆 400016)

    1887年，GOWER和HORSLEY首次对脊髓髓内肿瘤进行手术切除[1]。随着显微神经外科技术、神经电生理技术等的应用，脊髓髓内肿瘤手术切除的成功率和安全性大幅提升。目前，手术全切脊髓髓内室管膜瘤已被推荐为治疗该肿瘤的一线方案[2]。有研究发现，肿瘤大小、肿瘤位置、伴随的脊髓空洞和局部脊髓萎缩等多种因素，都会影响脊髓髓内肿瘤的临床预后[3]。本文综述了脊髓髓内肿瘤临床治疗研究新进展，旨为临床治疗提供参考。

    1 脊髓髓内肿瘤临床特征

    1.1流行病学特点 在脊髓髓内肿瘤患者的地域分布进行分析时发现，亚洲患者占主导地位，其次是北美和欧洲患者[4]。然而，在地域和种族划分方面还需要进行更多的人口统计学研究。总的来说，男性脊髓髓内肿瘤患者多于女性患者，确诊时的平均年龄为44.5岁[4]。这些发现可能有助于医生更好地识别合适年龄有症状的脊髓髓内肿瘤患者。

    1.2临床症状 脊髓髓内肿瘤临床症状和体征取决于肿瘤的大小、位置和对脊髓的压迫程度[5]。感觉障碍是比较常见的症状，最常见的感觉障碍是疼痛。在有运动障碍的患者中，会出现不同程度的四肢肌力减退等运动障碍。而大小便功能障碍也可见于部分患者。核磁共振成像是脊髓髓内肿瘤诊断、术前规划和监测的“金标准”[6]。

    脊髓髓内肿瘤常位于颈髓，其次是胸髓和圆锥；其中超过半数的患者在颈髓和胸髓出现脊髓空洞[7]，其空洞大小与症状严重程度之间无明显相关性[8]。根据临床经验和以往的文献报道，术中不需要打开脊髓空洞，因为空洞通常在手术完全切除肿瘤后会随时间变化会逐渐消失[9]。

    2 脊髓髓内肿瘤常见类型

    2.1年龄与肿瘤类型 脊髓髓内肿瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤 ......