马添翼，陆士娟，阳 慧，吴 淼，唐史林，钟赞蕊，钟江华

    (中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科，海南 海口 570208)

    在过去的几十年里，医学教育随着社会经济和医学技术的发展而发生重大变化。住院医师规范化培训(以下简称住培)是年轻医生成长的必经阶段。住培学员在临床轮转学习的过程中需要培养自主学习能力，从而为终身学习奠定基础。目前，我国大部分医院的住培仍采用被动的填鸭式教学模式，极大地制约了住培学员临床思维能力和自主学习能力的培养。

    基于问题的学习(PBL)教学法是在特定的情景环境中，通过以小组合作的方式来共同解决问题，从而探索隐藏在问题背后的知识点[1]。在学习知识的同时，培养学生解决问题、自主学习和终身学习的能力[2]。然而，单一地采用PBL教学法虽然能在一定程度上提高住培学员的学习主动性，但并不是最完美的教学方式。若在PBL教学模式中结合一些其他的教学方法，能使教学效果得到更大的提高。Sandwich教学法是将传统的以教师讲解为主的课堂结构打散，中间穿插小组讨论、小组汇报、小组交叉讨论等。Sandwich教学法可应用于住培小讲课、情景模拟教学等[3]。Sandwich教学法在PBL教学法的基础上，更大限度让位给学生，提高学生主动学习的积极性，并且进一步培养学生自我学习、终生学习的能力。同时，由于Sandwich教学法提出的讨论点简单而明确，学生和教师均能更好地把握教学的重点内容，完成教学任务。心血管内科住培是内科、全科、急诊科、神经内科、麻醉科等多个专业住培中的重要组成部分。由于心血管内科覆盖疾病面广，各种疾病临床表现复杂，诊治有一定难度，且危重患者多 ......