刘 言，黎 黎，杨莉琴，刘小丽

    (陆军特色医学中心高血压内分泌科，重庆 400042)

    糖尿病是一种典型的慢性病程长、并发症多，且需要终身治疗的疾病[1]。糖尿病及相关并发症如心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病的控制不良已成为公共卫生的巨大挑战[2]。随着住院患者的逐年增加，医院内血糖管理得到重视[3]。但患者医院内血糖控制稳定，出院后由于患者的盲目管理，甚至不管理而出现血糖波动反复、再住院发生率高等是困扰内分泌临床工作者的现实问题。国外通过风险评估系统、患者上传监测血糖视频、电子邮件、微博等方式督促患者开展医院外自我管理[4]。在我国医院外糖尿病管理模式中虽然有多学科团队主导模式[5]、以同伴支持为主导的管理模式[6]和以护患合作为主导的管理模式[7]。但受人力、财力、时间等影响实际更多停留在传统医务人员讲授健康知识或发放健康手册的形式[8-9]。这些模式虽然能改善患者的代谢指标，但仍存在医院内外管理脱节、缺乏血糖数据支撑、无趋势分析、血糖调整方案滞后、没有专业人员进行个体化跟踪等问题。如何将医院外血糖监测与医院内血糖管理相结合并有效延续值得思考。因此，本研究探讨了医院内外转换追踪式血糖管理模式对出院后糖尿病患者血糖及自管能力的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2021年1—11月本院收治的糖尿病住院患者60例，向患者详细介绍医院外随访的方式，按患者意愿分为A组(28例)和B组(32例)。A组患者中男18例(64.3%)，女10例(35.7%)；平均年龄(58.07±18.69)岁；平均病程(16.32±7.83)年。B组患者中男20例(62.5%)，女12例(37.5%)；平均年龄(57.81±19.30)岁；平均病程(15.94±7.44)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.1.2纳入标准 (1)符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准；(2)年龄18～75岁；(3)糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5%；(4)自愿参加并签署本研究知情同意书 ......