老年髋臼后壁骨折一期全髋关节置换1例并文献回顾
植骨,本例,1临床资料,2讨论
邱 越,夏天卫,刘金柱,环大维,沈计荣(南京中医药大学附属医院/江苏省中医院,江苏 南京 210000)
髋臼骨折是极为严重的关节面损伤,其损伤机制决定了骨折的类型和移位方式多样,对髋臼关节面不同程度的破坏导致治疗极其复杂困难。目前,主要的治疗方案有保守牵引、切开复位内固定(ORIF)和全髋关节置换(THA)。选择何种治疗方案是目前研究的热点问题。年轻患者选择ORIF术后的优良率达到较满意水平,而老年患者由于其特殊的病理生理特点,保守治疗及ORIF术后存在诸多问题,如创伤性关节炎、股骨头坏死,严重降低了患者的生活质量。随着人工髋关节置换术的不断成熟发展,其不仅可作为保守治疗和ORIF术后的补救措施,也可作为髋臼骨折的急性期治疗方式,许多髋臼骨折患者THA后取得了良好的疗效。目前,针对髋臼骨折一期THA情况的文献报道较少见,本院收治了老年髋臼后壁骨折合并股骨头后脱位一期THA患者 1例,现报道如下。
1 临床资料
患者,女,70岁。因低能量损伤20 d,出现左髋疼痛10 d,未予正规治疗疼痛加重于2020年10月到本院就诊。查体:左侧大转子处触及压痛,腹股沟中点压痛(+),骨盆分离挤压试验(+),纵轴叩击痛(+),左髋关节僵直,屈曲外展均受限。X线检查示左髋臼骨折合并股骨头脱位,CT检查及三维重建见图1。双能X线骨密度检查示T
A、B.术前影像学检查;C、D.术前三维重建。左侧髋臼骨折伴左侧股骨头脱位,CT和三维重建显示骨折移位情况。
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A、B.AI设计三维重建下髋臼后壁骨折缺损且存在台阶;C.AI设计假体型号,假体设计使用46号髋臼杯和10号标准无领股骨柄。
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A.大力士钳预弯Cage;B.髋臼处安放Cage ......
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