邱 越，夏天卫，刘金柱，环大维，沈计荣

    (南京中医药大学附属医院/江苏省中医院，江苏 南京 210000)

    髋臼骨折是极为严重的关节面损伤，其损伤机制决定了骨折的类型和移位方式多样，对髋臼关节面不同程度的破坏导致治疗极其复杂困难。目前，主要的治疗方案有保守牵引、切开复位内固定(ORIF)和全髋关节置换(THA)。选择何种治疗方案是目前研究的热点问题。年轻患者选择ORIF术后的优良率达到较满意水平，而老年患者由于其特殊的病理生理特点，保守治疗及ORIF术后存在诸多问题，如创伤性关节炎、股骨头坏死，严重降低了患者的生活质量。随着人工髋关节置换术的不断成熟发展，其不仅可作为保守治疗和ORIF术后的补救措施，也可作为髋臼骨折的急性期治疗方式，许多髋臼骨折患者THA后取得了良好的疗效。目前，针对髋臼骨折一期THA情况的文献报道较少见，本院收治了老年髋臼后壁骨折合并股骨头后脱位一期THA患者 1例，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，70岁。因低能量损伤20 d，出现左髋疼痛10 d，未予正规治疗疼痛加重于2020年10月到本院就诊。查体：左侧大转子处触及压痛，腹股沟中点压痛(+)，骨盆分离挤压试验(+)，纵轴叩击痛(+)，左髋关节僵直，屈曲外展均受限。X线检查示左髋臼骨折合并股骨头脱位，CT检查及三维重建见图1。双能X线骨密度检查示T

    A、B.术前影像学检查；C、D.术前三维重建。左侧髋臼骨折伴左侧股骨头脱位，CT和三维重建显示骨折移位情况。

    A、B.AI设计三维重建下髋臼后壁骨折缺损且存在台阶；C.AI设计假体型号，假体设计使用46号髋臼杯和10号标准无领股骨柄。

    A.大力士钳预弯Cage；B.髋臼处安放Cage ......