吴梅青 综述，李 君 审校

    (湘潭医卫职业技术学院，湖南 湘潭 411102)

    肺结核是由结核杆菌引起的、国家重点防控的慢性呼吸道传染病，而新型冠状病毒肺炎疫情再次敲响了呼吸道传染病的防控来不得半点侥幸的警钟。结核病治疗面临的主要挑战是抗结核药物治疗方案疗程长、需要多种药物联合使用，这会导致药物不良反应增加、治疗依从性降低[1]。“十三五”期间我国共发现和治疗370万例结核病患者，治疗成功率保持在90%以上。肺结核化疗的基本原则是早期、规律、全程、适量、联合等，完成6个月以上的全程规律服药是治疗成功的关键。如用药依从性不好容易导致治疗失败，甚至发生耐药肺结核。由于肺结核治疗的疗程较长，大部分肺结核患者选择居家治疗，用药依从性由于受多种因素影响而导致服药依从性下降。现回顾近10年来国内外文献，总结居家化疗肺结核患者用药依从性的意义、测评方法、影响因素和干预措施，旨在为提高居家化疗肺结核患者用药依从性提供参考。

    1 用药依从性及对结核患者的意义

    用药依从性通常是指肺结核患者执行医嘱坚持服药的程度，具体是指能否按医师要求按量、次数、时间坚持服药，以及是否出现擅自增加或减少品种的现象[2]。肺结核患者如不按时、规则服药或间断服药均会导致耐药性增加，从而影响患者健康，并增加治疗成本[3]。由于肺结核治疗的疗程在6个月以上，大部分肺结核患者选择居家治疗，因此，用药依从性好与不好将影响患者的疗效，如用药依从性不高有可能导致治疗失败，甚至产生耐药性。而居家化疗患者用药治疗依从性受较多因素的影响，因此，提高用药依从性对居家化疗肺结核患者的治疗意义较大。

    2 肺结核患者用药依从性的测评方法

    近年来，国内外文献报道肺结核患者用药依从性评价方法主要有Morisky服药依从性量表(MMAS-8)和治疗依从性评分(ARS)量表等。MMAS-8在4条目量表基础上发展得到8条目，其信效度更高，其特异性和敏感性也得到了完善[4]。周玲[5]研究进一步证实，MMAS-8对肺结核患者服药依从性的测量具有良好的敏感性及内在信度，并建议采取督导措施，提高患者服药依从性。ARS量表由7个问题组成依从性评分量表，该量表评分显示的依从性与实际调查的相关性较好，治疗前利用ARS量表对患者进行评分能预估患者治疗依从性[6]。

    3 肺结核患者用药依从性的影响因素

    3.1社会人口学特征因素 与居家化疗肺结核患者用药依从性相关的社会人口学特征因素主要包括患者年龄、受教育程度、家庭经济状况等 ......