陈慧康 综述，古 赛 审校

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400042)

    结直肠癌是消化系统常见的一类肿瘤，早期难以发现，而当肿瘤发展至晚期时治疗手段有限，治疗成本高昂，患者普遍生存率较低，对个人及社会负担巨大。有研究发现，大多数散发性结直肠癌由癌前病变缓慢进展而来，一般需要5～10年[1]，结直肠癌的早期筛查理论便基于此。结直肠癌筛查是指在无肿瘤和癌前病变人群中发现早期结直肠癌和癌前病变的过程。有研究表明，结直肠癌的早期筛查可降低56%的发病风险和57%的死亡风险[2]。因此，尽早发现并治疗是降低结直肠癌发病率及提高生存率的最重要手段，除常规粪便潜血试验外，结肠镜检查由于能直观地观察肠道内部情况，并且可获得活检组织等优点成为结直肠癌早期筛查及后期治疗最重要、精准的手段[3]。结肠镜检查前首先需要做好肠道清洁准备，一次良好的肠道准备意味着肠道清洁度高，内镜检查时能为内镜医师提供更良好的视野，不易造成漏、误诊。因此，肠道准备是整个结直肠癌筛查过程中至关重要的一环，然而完成一次良好的肠道准备并非那么简单，包括许多重要环节，如结肠镜检查前1 d的饮食准备、结肠镜检查当天的禁饮及禁食、泻药的服用等。过去对结肠镜检查前肠道准备的研究主要集中在泻药的服用环节，包括泻药的种类，服药与结肠镜检查的间隔时间，服药的时间、频次等[4-7]，而针对结肠镜检查前饮食准备的研究却很少见。目前，主流的结肠镜检查前饮食准备方案一般有2种：(1)流质饮食，即流质液体食物，包括水、牛奶、豆浆及各种汤等；(2)低纤维饮食，即含膳食纤维少的饮食，规定每天纤维摄入总量小于10 g[8]。根据不同地区，国外通常采用乳酪制品、意大利面、冰淇淋等食物，而国内则多采用米粥、面条、馒头等易消化食物。有研究表明，年龄大于70岁、糖尿病、便秘、肥胖、帕金森病、使用三环类抗抑郁药等是肠道准备不充分的独立危险因素[9]。因此，针对上述特殊人群结肠镜检查前饮食准备不应该是千篇一律的，而应根据不同人群特点制定个性化饮食准备方案，为此，有必要从饮食准备方面进行研究，寻找肠道准备效果不逊色于传统流质饮食或低纤维方案 ......