魏 丽 综述，杨朝霞 审校

    (重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆 400016)

    目前，食管癌仍是全球最常见恶性肿瘤之一，其在全球各类肿瘤中发病率居第7位，死亡率居第6位[1]。在我国，食管癌发病率和死亡率已分别位居第5位和第4位[2]，严重威胁着人们的健康。近年来，食管癌的诊断技术、治疗方法不断进展，但其转移、复发仍是影响食管癌患者预后的重要因素。普遍认为，食管癌的发生、发展、转移、复发与原癌基因的激活、抑癌基因的失活等多种分子生物学行为密切相关。许多相关研究表明，某些基因的异常表达在食管癌发生、发展、转移过程中具有显著作用，从而影响患者的预后。研究癌基因异常表达与食管癌患者预后的关系对预测食管癌患者预后、提高生存率等均具有重要意义。现将近年来部分食管癌相关基因与患者预后关系的研究进展综述如下。

    1 p53基因

    p53基因是目前公认的一种抑癌基因，位于人类第17号染色体短臂上(17p13.1)，该基因全长16～20 kb，编码产物为p53蛋白(由393个氨基酸组成，相对分子质量为53×103，是参与正常细胞有丝分裂的关键蛋白质)。p53基因有野生型和突变型2种，野生型p53 在细胞周期停滞、DNA 修复和细胞凋亡等多种细胞活动中均具有重要作用，当其突变为突变型p53时其诱导细胞凋亡的能力丢失，导致细胞过度增殖，从而促进肿瘤发生。有学者认为，突变型p53阳性表达患者中位总生存期、中位无病生存期均明显短于p53 阴性表达者，差异均有统计学意义(P=0.080、0.014)[3]。另一项前瞻性研究表明，p53基因突变与组织分化程度、癌症临床分期、患者临床预后均呈明显负相关，检测食管癌组织中p53基因突变有利于判断食管癌的分级、分期及患者的预后[4]。另有学者则认为，p53表达与食管癌的病理分级、TNM分期等无统计学相关性 ......