李巧瑜

    (福建医科大学附属第二医院儿科，福建 泉州 362000)

    暴发性紫癜(PF)是一种可致命的出血性疾病，起病前常有感染病史，对其正确认识及早期发现是降低病死率的关键因素。本院儿科收治的1例新生儿因感染导致PF的病例，现报道如下。

    1 临床资料

    患儿，男，出生后0.5 h。因孕35+5周早产、出生后0.5 h于2021年1月15日入住本院新生儿科。胎龄35+5周，出生史无异常，出生体重2.75 kg。其母孕期有完全性前置胎盘伴出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿、妊娠合并肾积水病史，否认服药史。入院查体：生命体征平稳。反应尚可，哭声尚扬。全身可见胎脂附着。头颅无畸形，前囟平软、张力不高，前囟大小1.5 cm×1.5 cm，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇红。颈软，气管居中。胸廓无畸形，未见“三凹征”，呼吸频率尚规则(52次/分)，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率135次/分，律齐，心前区未闻及杂音。腹肌软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音3次/分。四肢末梢稍冰凉，四肢肌张力正常；觅食反射、拥抱反射存在。简易胎龄评分35周。入院后给予心电监护、新生儿护理、置暖箱保暖，早产儿奶喂养，补糖，补充维生素K1预防出血等处理。患儿入院后第8天出现发热(体温37.8 ℃)，心率增快，间隔4 h后开始出现皮肤瘀点、瘀斑。见图1。四肢皮肤呈大理石样花纹，查体：心率200次/分，呼吸频率63次/分，唇、舌、上腭、上牙龈黏膜，四肢、阴囊皮肤可见散在暗红色瘀点及瘀斑 ......