徐 瑾，李雁鹏，庄建华，贺 斌，李 斐

    (海军军医大学第二附属医院神经内科，上海 200003)

    神经病学是二级临床学科，主要研究人体中枢神经、周围神经及骨骼肌系统，涉及定位诊断、定性诊断、治疗及预防，具有较高的理论性和逻辑性，涉及内容广泛、病种繁多，临床初学者学习难度大。如何科学培养临床思维是神经病学临床带教中的重点及难点。为突破这一重难点，通过设计以问题为导向的学习(PBL)联合桌面推演式教学法，将其应用于神经病学定位诊断学教学，分析其教学效果。具体介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1教学对象 选取海军军医大学临床医学五年制本科2017级学员作为教学对象，共计108人。

    1.2方法

    1.2.1教学方法 选取神经病学定位诊断学为授课内容，按学号奇偶号将全部受试学员分为两组，一组54名学员采取PBL联合桌面推演式教学模式(试验组)，其余54名学生采取传统PBL式授课方式(对照组)。两组均由同一名具有副主任医师职称资质的神经内科专科医师授课，分2 d分别于同一时间段教学，教学课时统一为4节次，教学时间为40分钟/节。

    1.2.1.1对照组 采用标准PBL式教学模式，具体步骤如下：(1)课前5 min按座位分为四组，每组13～15人，设定小组组长。(2)提供PBL教学法中病例的第一幕内容，并提出讨论问题。(3)教师讲授定位诊断的具体知识要点。(4)由教师解答疑难问题。(5)教师提供后三幕PBL教学法中病例的内容 ......