张 睿 综述，张汝学，虎亚光 审校

    (甘肃省妇幼保健院药学部，甘肃 兰州 730050)

    更年期是妇女由壮年到老年的自然生理过程，伴随着卵巢功能的逐渐衰退。到目前为止，中国40～65岁妇女为2.2亿，占我国人口的11.28%，并且呈逐年增长趋势，预计到2030年我国50岁以上的妇女将增加至2.8 亿以上[1]。更年期是女性经历的重要生理阶段，该阶段女性的健康问题不容忽视。

    在更年期进程中，女性由于雌激素水平的波动和下降，出现月经紊乱、潮热出汗、焦虑抑郁及内分泌代谢紊乱等症状[2]。绝经前女性伴有代谢异常的占比为33.1%，绝经后代谢异常的占比则上升至55%[3]。其中，更年期脂代谢异常是绝经后女性出现冠心病、脑卒中、心源性猝死的危险因素。有研究发现，更年期女性高胆固醇血症占比为13.3%，低密度脂蛋白胆固醇升高占比为15.0%[4]，如不及时干预，将会对更年期女性的身体健康和生活质量造成严重影响。基于此，本文对更年期女性脂代谢紊乱及药物治疗研究进展进行综述。

    1 更年期女性脂代谢紊乱的病因

    更年期女性容易发生脂代谢紊乱，主要表现为甘油三酯、胆固醇水平异常升高，目前其具体机制尚不明确[5]。根据已有文献的报道，影响更年期女性脂代谢紊乱的因素主要有内分泌调节失衡、肠道菌群调节异常及环境、社会因素等。

    1.1内分泌调节失衡

    1.1.1雌激素水平下降 更年期女性的生理变化主要与卵巢功能的衰退相关。有文献指出，更年期女性可能因为雌激素水平下降，激素平衡被打破，雌激素对身体的保护减弱，进而产生代谢紊乱。雌激素调节脂肪代谢的机制复杂，且对脂肪代谢的调控有组织差异，这可能与雌激素受体α(ERα)、ERβ的分布及功能有关[6]。雌激素作为脂肪细胞脂质和糖代谢的关键调节因子，参与女性身体脂肪分布，在脂肪水肿的病理生理中发挥了积极作用[7]。去卵巢小鼠(OVX)模型实验中发现，肝脏特异性ERα的α亚型可以被雌激素和氨基酸激活，肝脏ERα通过控制肝脏脂质代谢 ......