邱 梁

    (南京医科大学附属老年医院检验科，江苏 南京 210024)

    泌尿道感染(UTI)是重症监护病房(ICU)中最常见的一种并发症,是导致老年患者死亡的主要原因之一[1]。老年患者由于免疫力低下、合并多种慢性病、抗生素的长期不合理使用及多重耐药菌的定值使细菌耐药性增强导致治疗难度增加[2-3]。本文主要就ICU老年患者泌尿道感染的病原菌分布及其药敏进行分析，并对碳青霉烯酶表型进行鉴定，以期给临床抗感染治疗的精准用药和医院感染预防提供参考。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1临床资料 依据《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)》诊断标准[4]，收集2019年9月至2021年8月ICU收治的年龄大于65周岁的泌尿道感染患者321例作为研究对象,其中男144例，女177例；年龄65～101岁，平均(80.92±5.36)岁，ICU住院时间均超过48 h，患者入院后于抗生素使用前留取中段尿进行培养。患者中伴发肺部感染145例，多器官衰竭45例，心脑血管疾病29例，肿瘤15例，肾脏疾病11例。

    1.1.2菌株入选标准 (1)患者年龄大于或等于65岁；(2)同一份标本菌株种类小于或等于2种；(3)菌落计数：革兰阳性(G+)球菌计数大于或等于104cfu/mL；革兰阴性(G-)杆菌计数大于或等于105cfu/mL；真菌计数大于或等于103cfu/mL；(4)同一患者多次培养出相同菌株只统计第一株菌的结果。

    1.2方法

    1.2.1细菌培养与鉴定 该次试验研究中尿液标本参照《全国临床检验操作规程》进行接种、培养及菌株鉴定、药敏试验[5]。菌株鉴定采用西门子Walkaway 96 plus 微生物全自动细菌鉴定药敏分析仪进行。药敏试验部分采用最低抑菌浓度(MIC)值报告结果,个别菌株用药敏纸片法(K-B法)进行药敏的验证、补充试验。采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)制定的2020年M100-S29标准进行药敏试验及结果判定[6]。

    1.2.2仪器与试剂 麦康凯琼脂平板、血琼脂平板、巧克力琼脂平板 ......