杨菊英，舒燕萍，黄乾坤

    (1.遵义医科大学，贵州 遵义 563000;2.遵义医科大学，贵州 遵义 563000;3.贵州省第二人民医院妇女儿童科，贵州 遵义 563004)

    韦尼克脑病(WE)是一种由于维生素B1(又名硫胺素)缺乏引起的急性或亚急性代谢性脑病，典型的临床表现包括精神异常、眼球运动障碍和小脑功能障碍。根据病因可分为酒精性和非酒精性WE。其主要治疗方法是补充大量的维生素B1，且越早用药治疗效果越好。但WE患者同时具有典型临床表现的仅占10%左右[1]，且WE早期无特异性临床表现，尤其是非酒精性中毒WE，临床容易误诊误治。现将1例首诊于精神科的营养不良并发韦尼克脑病患者的诊治过程报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，64岁，无业。因“言行异常4 d”于2021年3月5日收入贵州省第二人民医院。4 d前患者无明显诱因出现精神异常，主要表现为言行紊乱，没有逻辑，缺乏主题，称有鬼在自己身上，可以看见死去的爱人，言语东拉西扯，反复诉“糟了、坏了”，疑人害己，称有人要害其儿子和女儿，反复告诉儿女不要出门，表现紧张、害怕。夜间不眠，在家无目的地走来走去，记忆力明显下降，做过的事常常过几天就忘记。患者病来饮食差，大小便正常；病前无受凉史，无咳嗽、咳痰及发热等症状；无抽搐、昏迷等不适；无意识障碍、眼球震颤及行走不稳。既往史:“慢性胃炎”病史，饮食差、反复喝稀粥6+月，感恶心，余无特殊；家族史：否认家族性遗传病史和精神病史；个人史：足月顺产，幼时发育好，小学学历，丧偶，育有一子一女。体格检查:生命体征平稳，身高1.5 m ......