宋应翠，胡 蕾

    (南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科，江苏 南京 210008)

    随着人口老龄化及心脏疾病多样化，心脏起搏器植入患者比例逐年增高[1]。心脏起搏器术后由于局部肢体制动、伤口疼痛、担心并发症等因素影响，患者的运动自我效能低下，肩关节疼痛及功能障碍发生率也有所增加。研究显示，心脏起搏器术后肩部制动所导致的肩部不适发生率达33%～62%，并伴不同程度的肩关节功能障碍，以术后3个月最为严重[2-3]。快速康复外科(ERAS)理念由丹麦的Kehlet教授于1997年提出，其理念为围手术期进行早期有效的康复锻炼可促进患者术后康复，降低相关并发症[4]。目前，ERAS理念已经成功地应用于需要进行择期手术的疾病(如乳腺癌、结肠癌)及专科领域(如妇科、泌尿科、骨科、整容科)，并且正在向更多的专科领域发展[5]。本研究在ERAS理念下制订康复锻炼计划，对起搏器植入术患者进行干预，经临床观察，取得了令人满意的效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020年1-12月本院心血管内科收治的首次行双腔起搏器植入患者132例，术中并发气胸2例，术后3个月自动退出2例，最终实际纳入128例，根据住院病区分为干预组(65例)和对照组(63例)。纳入标准:(1)符合欧洲心脏病学会联合欧洲心脏节律协会制定和发布的《心脏起搏和心脏再同步治疗指南(2013版)》[6]，为首次植入双腔起搏器；(2)经左侧腋静脉途径植入起搏器；(3)年龄18～79岁；(4)美国纽约心脏病协会心功能分级大于Ⅳ级；(5)意识清楚，自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准:(1)凝血功能异常或严重贫血；(2)伴随严重器质性疾病；(3)肢体活动障碍。排除标准：(1)术中或术后出现严重并发症；(2)依从性差，中途退出。本研究通过院伦理委员会批准。2组年龄、性别、文化程度、基础疾病、合并症及心功能等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......