新冠肺炎疫情防控期降低超声洁牙时气溶胶传播风险的策略研究*
诊室,1超声洁牙中气溶胶的形成和传播风险,2超声洁牙中气溶胶污染的防控措施,3小结
朱丽文,张芬芬(重庆牙科医院,重庆 400010)
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是一种新型急发性呼吸道病毒传染疾病,目前为国际性重要公共卫生事件。随着全球疫情持续出现,我国仍存在疫情反复的危险[1]。《新型冠状病毒流感肺炎治疗方法(试用第六版)》认为,在比较密闭的自然环境中长期裸露于高含量气溶胶状况下,具有呼吸道疾病交叉感染的可能性,属于在特殊条件下的机会性传染[2]。口腔诊疗的空间通常较为独立和密闭,患者取下口罩,与医生之间近距离交谈,随后牙科动力装置运作不断喷溅大量物质,尤其在使用超声洁牙设备时,会产生含有患者唾液、血液、鼻咽分泌物、牙菌斑、有害细菌的气溶胶。据口腔医疗行业数据统计,口腔诊疗需求持续增长,目前洁牙、牙齿矫正、口腔治疗等项目需求占比稳居前三,分别为44%、13%、12%[3]。目前,已研究证实的新冠肺炎传播途径包含飞沫、直接接触、密切接触和粪口途径,诊室操作也可以引起传染[4]。若在不知情下,携带新型冠状病毒的患者就诊时,会对口腔医务人员及其他患者构成潜在威胁。因此,医疗机构有必要通过控制超声洁牙时气溶胶污染,科学有序地防止病毒经诊室传播扩散,在新冠肺炎疫情防控期安全开展口腔日常保健工作。
1 超声洁牙中气溶胶的形成和传播风险
超声洁牙的基本操作是利用频率为20 kHz以上的超声波振动效能,配合水雾冲洗来清除依附在牙面、牙周袋内的牙石及牙菌斑和色渍,其基本原理在于振动。牙结石是致病菌附着的场所,一旦使用高频牙科设备,含有大量微生物的唾液在共振作用下被雾化,将导致细菌和病毒以气溶胶的形式迅速播散在诊室空气中。研究表明,在口腔诊疗操作中,超声波振动产生的气溶胶污染量最大[5]。
气溶胶的传播风险与其微粒的大小有关。口腔喷溅物中粒度超过50 μm的粒子为飞沫,而粒度不足50 μm的为气溶胶颗粒,能在空气中飘浮较长时间,成为空气传染的主要介质。研究证实,粒度为10~30 μm的细菌气溶胶颗粒,能侵入鼻腔和上气道内;6~10 μm的颗粒能沉着于小支气管内;1~5 μm的微粒则能侵入人体肺深部,此微粒具有强大的渗透力,很容易寄生在肺内细小分支上,被认为是最易吸入人体肺内传染病菌的微粒 ......
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