朱丽文，张芬芬

    (重庆牙科医院，重庆 400010)

    新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是一种新型急发性呼吸道病毒传染疾病，目前为国际性重要公共卫生事件。随着全球疫情持续出现，我国仍存在疫情反复的危险[1]。《新型冠状病毒流感肺炎治疗方法(试用第六版)》认为，在比较密闭的自然环境中长期裸露于高含量气溶胶状况下，具有呼吸道疾病交叉感染的可能性，属于在特殊条件下的机会性传染[2]。口腔诊疗的空间通常较为独立和密闭，患者取下口罩，与医生之间近距离交谈，随后牙科动力装置运作不断喷溅大量物质，尤其在使用超声洁牙设备时，会产生含有患者唾液、血液、鼻咽分泌物、牙菌斑、有害细菌的气溶胶。据口腔医疗行业数据统计，口腔诊疗需求持续增长，目前洁牙、牙齿矫正、口腔治疗等项目需求占比稳居前三，分别为44%、13%、12%[3]。目前，已研究证实的新冠肺炎传播途径包含飞沫、直接接触、密切接触和粪口途径，诊室操作也可以引起传染[4]。若在不知情下，携带新型冠状病毒的患者就诊时，会对口腔医务人员及其他患者构成潜在威胁。因此，医疗机构有必要通过控制超声洁牙时气溶胶污染，科学有序地防止病毒经诊室传播扩散，在新冠肺炎疫情防控期安全开展口腔日常保健工作。

    1 超声洁牙中气溶胶的形成和传播风险

    超声洁牙的基本操作是利用频率为20 kHz以上的超声波振动效能，配合水雾冲洗来清除依附在牙面、牙周袋内的牙石及牙菌斑和色渍，其基本原理在于振动。牙结石是致病菌附着的场所，一旦使用高频牙科设备，含有大量微生物的唾液在共振作用下被雾化，将导致细菌和病毒以气溶胶的形式迅速播散在诊室空气中。研究表明，在口腔诊疗操作中，超声波振动产生的气溶胶污染量最大[5]。

    气溶胶的传播风险与其微粒的大小有关。口腔喷溅物中粒度超过50 μm的粒子为飞沫，而粒度不足50 μm的为气溶胶颗粒，能在空气中飘浮较长时间，成为空气传染的主要介质。研究证实，粒度为10～30 μm的细菌气溶胶颗粒，能侵入鼻腔和上气道内；6～10 μm的颗粒能沉着于小支气管内；1～5 μm的微粒则能侵入人体肺深部，此微粒具有强大的渗透力，很容易寄生在肺内细小分支上，被认为是最易吸入人体肺内传染病菌的微粒 ......