蓝保华，李仕威，张媛媛

    (重庆市九龙坡区人民医院肿瘤科，重庆 400000)

    肝癌是全世界最高发的恶性肿瘤之一，也是全球第二大癌症死因[1]。我国是全世界肝癌发病率最高的地区之一，在2020年，我国肝癌新发人数占全球的45.3%，死亡人数占全球的47.1%[2]。早期肝癌患者通过手术切除、射频消融等治疗，中位生存期可达5年以上。研究表明，可行手术切除治疗的早期肝癌患者，5年生存率可达到50%～70%，且手术死亡率小于5%[3]。但肝癌起病隐匿且恶性程度高，绝大多数患者在被诊断为患者肝癌时已处于中晚期，因而能获得手术切除机会的患者仅有20%～30%[4]。因此，如何为这部分患者争取更多的手术治疗机会，是临床上需要面对的重大问题。

    转化治疗是通过治疗改善肝功能、减少肿瘤负荷、增大剩余肝体积，从而将不可切除肝癌转为可切除肝癌，为肝癌的序贯性手术提供更多机会以延长患者的生存期[5]。本文拟对1例局部晚期(ⅢB期)肝癌患者的成功转化治疗进行报道，并复习了局部晚期肝癌伴门静脉癌栓转化治疗方面文献，旨在为临床晚期肝癌的转化治疗提供诊疗经验。

    1 临床资料

    患者，男，70岁，因“反复右上腹痛1年，加重1周”于2020年6月入本院。既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史20余年。查体未见明显阳性体征。肝功能检查示：谷氨酰转移酶220 U/L，碱性磷酸201 U/L，总胆红素20.97 μmol/L，直接胆红素12.67 μmol/L、间接胆红素8.3 μmol/L、甲胎蛋白(AFP)>20 000 ng/mL。2020年6月23日，腹部增强CT示：肝多发占位(肿块最大者约11 cm×10 cm×10 cm) ......