劳凯雪，王 静，邱玉晨，何秀香，张冬梅，丁培辉，黄 盈，王雁林

    (滨州医学院附属医院生殖医学中心，山东 滨州 256600)

    随着辅助生殖技术及促排卵药物的广泛应用，多胎妊娠发生率明显增加，伴随母婴并发症发生率的增加[1-3]，严重威胁着母儿健康[4]。2003年10月国家卫生健康委员会修订实施的《人类辅助生殖技术规范》(卫科教发[2003]176号)明确规定，对多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。为减少多胎妊娠孕产妇并发症发生率、提高孕妇及胎儿安全性一般建议对多胎妊娠孕妇行选择性减胎术[5-6]。多胎妊娠选择性减胎术可在孕早期或孕中期进行，通过减灭1个或多个胎儿改善多胎妊娠结局，成为减少多胎妊娠的补救措施[4]。本研究探讨了不同保留胎数、减胎时机及减胎方式对妊娠结局的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 选取2009年1月至2019年9月本院生殖医学中心收治的多胎妊娠孕妇63例，根据不同保留胎数分为保留双胎组(48例)和保留单胎组(15例)，无单卵多胎者。

    1.2方法

    1.2.1选择性减胎术 具体方法：(1)孕妇取膀胱截石位，遵循无菌操作原则，常规消毒后阴道超声扫描盆腔，记录各妊娠囊位置及妊娠囊之间的关系，选择拟减灭的妊娠囊。(2)选择16 G或18 G穿刺针在阴道B超引导下由阴道穹窿部缓慢进针，进针过程沿穿刺线对准胎心搏动位置，刺入胚体的胎心搏动点 ......