杨 帆，刘玉琳，王 倩，刘丽芳，刘恩梅，罗征秀

    (重庆医科大学附属儿童医院两江院区呼吸科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

    支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病，严重影响儿童的身心健康，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担[1]。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[2]。在长期规范化治疗的情况下，仍有部分患儿的肺功能及运动耐力改善仍不明显。呼吸康复是指以循证医学为基础，基于对患者的全面评估，实施个体化治疗的一种综合干预，包括但不限于运动、教育和行为改变，旨在提高患者的生理和情感状态，促进健康、增进行为的长期坚持[3]。目前国内外将呼吸康复广泛运用在成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)领域，内容包括了气道廓清及吸气肌力训练等。在改善成人COPD患者的肺功能及运动耐力方面取得显著成效[4]。呼吸康复有益于COPD及其他慢性肺部疾病患者的康复[3,5-6]。近年来国外也有研究显示，呼吸康复对稳定和改善儿童支气管哮喘有积极作用[7-8]。本研究旨在探讨呼吸康复训练对经规范化治疗但效果不佳的支气管哮喘患儿肺功能及运动耐力的影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019年9月至2020年2月在本院呼吸科门诊就诊的支气管哮喘患儿。病例纳入标准：(1)年龄5～14岁；(2)符合2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》诊断标准[1]；(3)支气管哮喘规范治疗1年以上；(4)肺功能呈轻度阻塞性通气障碍[9]；(5)自愿参加本次研究，并由患儿监护人签署知情同意书。排除标准：(1)哮喘急性发作期；(2)存在其他系统慢性疾病者；(3)不能配合本研究者。本研究最终纳入患儿43例，其中男31例，女12例。

    1.2随机分组及试验完成情况 采用抛硬币方法将46例患儿随机分为试验组及对照组，其中试验组25例，对照组21例。46例患儿中脱落3例，实际完成研究43例(试验组23例，对照组20例)。脱落原因均为患儿及其家长自愿中断治疗。

    1.3研究方法

    1.3.1研究方案 对照组患儿严格按照全球哮喘防治创议(GINA)推荐的儿童哮喘药物治疗方案进行常规治疗，不接受任何试验干预。试验组患儿在对照组治疗基础上，结合个体情况进行为期3个月的吸气肌力训练、吸气肌力训练主要包括了吸气肌、辅助呼吸肌及呼吸方式的训练。具体实施步骤及内容如下。

    1.3.1.1评估 由取得呼吸康复资质的呼吸专科医生及呼吸康复专科护士协同进行评估 ......