岳晓琳 综述,肖彭莹,张若鹏,△ 审校

    (1.大理大学临床医学院，云南 大理 671000；2.昆明市妇幼保健院，云南 昆明 650000)

    复发性流产(recurrent abortion，RA)是指女性与同一性伴侣，妊娠连续发生2次或2次以上不足28周、胎儿体重不足1 000 g而终止妊娠，其致病因素相当复杂，往往需要做详细全面的检查才能确定[1-2]。近年来复发性流产的发病率呈上升趋势[3]，已往的学者主要关注点在于遗传缺陷例如胚胎染色体异常，孕妇自身免疫性疾病(抗磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体阳性等)，内分泌异常(甲状腺功能低下等)，子宫肌瘤等可直接引起复发性流产的疾病[4-5]。血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)为甲硫氨酸，蛋氨酸代谢过程中的一种含硫氨基酸。流行病学调查研究发现血清HCY水平升高可以作为心血管疾病的一个独立危险因素[6]，动脉粥样硬化患者中，血清HCY水平升高者占13%～47%。正常人体内血清HCY经蛋氨酸代谢而产生，并经过转甲基化和转甲硫化途径代谢排出体外，只有小部分会释放到血液里。高水平的血清HCY水平破坏孕妇体内的凝血-纤溶平衡，可以引起血液高凝状态，进而引起胎儿胎盘血栓性疾病的发生，影响妊娠。在正常的妊娠的过程中，孕妇血清中的HCY利用率增高，其水平会降低，一旦出现异常情况，过高的血清HCY水平会破坏血管内皮细胞表面的各种凝血因子，生成促凝血的环境，伤害胚胎[7-8]。本文通过查阅国内外最新文献，对血清HCY水平与复发性流产发生的相关性进行综述。

    1 HCY水平与复发性流产的关系

    随着妊娠检查的普及 ......