陈 艳，毛孝容，王 芝

    (四川省人民医院儿科二病房，四川 成都 610072)

    白血病是发病率最高的儿童恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤总体发病率的1/4～1/3[1]。随着诊疗技术的不断进步，美国白血病患儿5年无病生存率达到80%，我国也达到75%以上[2]。随着白血病长期生存患儿日渐增多，儿童白血病治疗的最终目的已不仅仅是提高持续缓解率，而是要提高患儿的生存质量。生存质量是一个涉及生理、心理和社会功能等多维度指标，不仅反映恶性肿瘤患儿治疗的有效性，还直接影响家庭及社会负担[3-4]。有研究表明,白血病的治疗是一个长期而艰苦的过程，除了会对患儿的躯体和生长发育造成不良影响外，还会引起其心理和社会行为等方面的问题，降低生存质量[5]。有学者对256例白血病患儿长期存活者与同龄健康儿童进行对比，结果发现，白血病患儿长期存活者与其同龄健康儿童相比，更易出现情绪、行为问题[6]。

    医、护、社工联动模式是指医生、护士与医务社工共同协作，协助患儿及家属解决与疾病相关的社会、经济、情绪、家庭及心理调适等方面的问题，促进患儿的身心健康[7]。本次研究首次将该模式应用于白血病患儿，获得预期效果，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 经医院伦理委员会审核批准后(伦审2021年第445号)，采用随机抽样法选取2020年4月至2021年4月本院74例白血病患儿。纳入标准：(1)符合《儿科学》第九版中白血病相关诊断标准[8]；(2)经细胞学、病理学等检查确诊；(3)患儿及家属意识清楚，认知功能正常；(4)患儿、家属均自愿签署知情同意书。排除标准：(1)患儿处于临终状态；(2)合并严重精神疾病、意识状态不清、认知障碍、智力障碍等疾病；(3)合并其他严重器质性病变；(4)家长或患儿拒绝参与本研究。采用信封法对研究对象进行随机分组：研究组(37例)男20例，女17例；年龄3～12岁，平均(7.86±1.05)岁，白血病类型为急性淋巴细胞性白血病和急性髓系白血病。对照组(37例)男19例，女18例；年龄3～12岁，平均(7.81±1.11)岁，白血病类型为急性淋巴细胞性白血病和急性髓系白血病。

    1.2方法 对照组实施常规护理，包括入院宣教、营造良好病房环境、疾病相关知识教育、化疗相关指导、深静脉导管维护及护理、随机的情绪疏导等。研究组在常规护理的基础上实施医、护、社工联动的护理模式，具体措施如下。

    1.2.1组建医、护、社工联动关爱小组 科室主任1名，为小组主要负责人；护士长1名，负责统筹安排护理工作;心理专科医生1名 ......