杨翔宇 综述，周宾宾审校

    (1.广西中医药大学研究生学院，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530001)

    腰椎间盘突出症(LDH)是因腰椎间盘变性或腰椎间盘退化导致的腰椎椎体不稳或腰椎椎间盘突出，引起腰椎周围神经根受到压迫或刺激引起不同慢性腰腿痛的疾病[1]。随着社会的发展，人们工作方式和生活习惯发生改变，LDH发病率呈逐年上升趋势，且越来越年轻化，严重影响了患者生活质量和身体健康[2-4]。LDH发病机制有多种说法，目前主要有机械压迫、自身免疫、化学性神经根炎性学说。但临床针对其治疗并无特效疗法，主要采用手术、消炎止痛药、物理治疗等对症治疗，治疗方法单一且局限，药物不良反应较大，稳定性较低，手术具有一定风险，尤其是基础疾病多、老年性患者风险更大，进一步导致患者心理压力[5]。但中药复方在治疗LDH改善症状、减少不良反应、促进其在LDH围手术期应用及促进患者康复方面均获得满意的效果。现将近年来中药复方治疗LDH的相关作用机制综述如下，以期为临床运用中药复方治疗LDH提供新思路。

    1 中药复方对LDH镇痛作用的机制研究

    镇痛实验主要选择热刺激小鼠的镇痛实验或大鼠的化学刺激、热板实验、热刺激痛觉过敏的镇痛扭体实验等。姜劲挺等[3]探求腰腿痛胶囊干预髓核移植型LDH大鼠模型分析，其可降低背根神经节中P物质和降钙素基因相关肽含量，从而避免了相关髓核软组织对背根神经节激惹而导致的疼痛，被证实是腰腿痛胶囊改善LDH的作用机制之一。邱偲泓[6]将60只无特定病原体级雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、假手术组及腰腿痛胶囊高剂量组、中剂量组和低剂量组，假手术组仅暴露背根神经节，药物组用腰腿痛胶囊与纯净水的悬浊液作为干预手段，模型组与假手术组分别给予纯净水，空白组不给予干预，高剂量组药量是中剂量组的2倍、低剂量组4倍，结果显示，药物组大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1p(IL-1p)、IL-6水平均较模型组、空白组低，腰腿痛胶囊中、高剂量组水平更低，表明腰腿痛胶囊降低背根神经节、血清炎症因子水平是治疗LDH疼痛效应的机制之一。马理元[7]同样发现，腰腿痛胶囊具有镇痛作用，通过修复背根神经节和抑制TNF-α炎症因子表达有效缓解LDH疼痛；而修复背根神经节可能是通过减少p38、p-p38、p-65、人核因子κB抑制物激酶β(IKK-β)的表达、抑制P38蛋白激酶信号通路和核因子κB(NF-κB)信号通路的激活延缓椎间盘的退行性病变来实现的。王楠[8]将90例寒湿痹阻型LDH患者随机分为三痹汤组、西药组和三痹汤联合西药组 ......