纤维蛋白原浓缩物联合卡前列素氨丁三醇在产后出血早期治疗中的应用研究*
孕产妇,出血量,1资料与方法,2结果,3讨论
叶称连,陈进聪(赣南医学院第一附属医院,江西 赣州 341000)
产后出血(PPH)是全世界公认的孕产妇死亡的首位原因,占严重分娩相关发病率的75%[1-2]。流行研究结果显示,21世纪以来,PPH 的发病率从 1.9‰升高至 4.2‰,且我国因PPH导致的孕产妇死亡率明显高于欧美等发达国家,客观反映我国需要提高PPH防治水平[3-6]。降低PPH引起的孕产妇死亡率是产科重症的难点,PPH孕产妇的管理一直是全世界,特别是发展中国家的研究热点。
纤维蛋白原(FIB)是血浆中含量最丰富的凝血因子,其作为凝血链中的一个重要因子——凝血因子Ⅰ,在凝血过程的后期阶段发挥凝血作用。健康人血浆中FIB的浓度为2~4 g/L,在妊娠期间,孕妇正常FIB水平增加到约5 g/L。有研究报道,FIB水平可以作为PPH的重要预测指标,当FIB水平低于2.0 g/L时,进化到严重PPH的阳性率为100%[7]。在PPH和其他大出血的情况下,FIB比其他凝血因子更早降至临界低水平。在全球范围内低FIB血症已被确定为严重PPH的主要危险因素,另外FIB浓缩物对PPH的疗效已在各种临床环境中得到证明[8]。
另有研究报道,在预防高危孕妇剖宫产PPH方面,卡前列素氨丁三醇比缩宫素更加有效,应提早预防性应用,卡前列素氨丁三醇可以解除凝血功能障碍、改善微循环有关。也有文献报道,胎盘娩出前肌内注射卡前列素氨丁三醇可降低产前低FIB孕妇的PPH风险[9-10]。本文主要是研究FIB浓缩物联合卡前列素氨丁三醇在PPH早期治疗中的运用疗效 ......
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