叶称连，陈进聪

    (赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000)

    产后出血(PPH)是全世界公认的孕产妇死亡的首位原因，占严重分娩相关发病率的75%[1-2]。流行研究结果显示，21世纪以来，PPH 的发病率从 1.9‰升高至 4.2‰，且我国因PPH导致的孕产妇死亡率明显高于欧美等发达国家，客观反映我国需要提高PPH防治水平[3-6]。降低PPH引起的孕产妇死亡率是产科重症的难点，PPH孕产妇的管理一直是全世界，特别是发展中国家的研究热点。

    纤维蛋白原(FIB)是血浆中含量最丰富的凝血因子，其作为凝血链中的一个重要因子——凝血因子Ⅰ，在凝血过程的后期阶段发挥凝血作用。健康人血浆中FIB的浓度为2～4 g/L，在妊娠期间，孕妇正常FIB水平增加到约5 g/L。有研究报道，FIB水平可以作为PPH的重要预测指标，当FIB水平低于2.0 g/L时，进化到严重PPH的阳性率为100%[7]。在PPH和其他大出血的情况下，FIB比其他凝血因子更早降至临界低水平。在全球范围内低FIB血症已被确定为严重PPH的主要危险因素，另外FIB浓缩物对PPH的疗效已在各种临床环境中得到证明[8]。

    另有研究报道，在预防高危孕妇剖宫产PPH方面，卡前列素氨丁三醇比缩宫素更加有效，应提早预防性应用，卡前列素氨丁三醇可以解除凝血功能障碍、改善微循环有关。也有文献报道，胎盘娩出前肌内注射卡前列素氨丁三醇可降低产前低FIB孕妇的PPH风险[9-10]。本文主要是研究FIB浓缩物联合卡前列素氨丁三醇在PPH早期治疗中的运用疗效 ......