田 雅 综述，戴中亮审校

    (暨南大学第二临床医学院，广东 深圳 518020)

    围手术期神经认知障碍(PND)是麻醉和(或)手术引起的常见神经精神并发症，随着年龄增长，发病率也越来越高，严重威胁患者，尤其是老年人的生活质量[1-2]。随着当今外科手术及麻醉学的发展，PND在全世界受到越来越多的关注。丙泊酚是一种短效静脉全身麻醉剂，其主要在肝脏中迅速代谢，通过尿液排泄，停药后患者可较快恢复意识，无明显的蓄积作用[3]。目前在临床中常用于全身麻醉诱导维持、外科手术及诊断时的清醒镇静，以及重症监护患者辅助通气治疗时的镇静[4]。近年来大量研究表明，丙泊酚能够导致PND[5-6]。因此，本文对丙泊酚导致PND机制的研究进展进行综述。

    1 PND的概况

    2018年，多学科专家组在手术和麻醉相关认知改变的命名建议中推荐使用“围手术期神经认知障碍(PND)”这一术语来描述患者围手术期的认知功能改变。PND包括术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)[7]。PND是一种以记忆力受损、信息处理能力下降和注意力降低等为特征的并发症，同时伴随着情绪和个性的变化。越来越多的研究证实，PND与日常活动减少、增加对社会支持的依赖及死亡率增加有关[8]。PND的严重程度因人而异，认知功能的变化可能持续几天、几个月或几年，多数患者认知功能的改变是短暂的，可以恢复到正常水平，但仍然有少部分患者的认知功能改变可以持续较长时间，甚至有进一步恶化的可能[7，9]。长期存在的PND可损害患者生存的持久性。目前诊断PND没有统一的标准，主要依靠神经心理学测试量表进行评估，包括建议精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、韦氏成人智力量表(WAIS)等[10]。PND是手术麻醉后常见的并发症，随着持续时间的延长，将会影响患者术后恢复质量，延长住院时间，给家庭和社会带来严重的经济负担，已然成为当今社会日趋严重的医学问题和社会问题 ......