邱奎森 综述，李才明 审校

    (1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524000；2.广东医科大学惠州市第一临床医学院，广东 惠州 516000)

    血脂是指血清中胆固醇、甘油三酯(TG)及类脂(包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇)等的总称。临床上常用的血脂检测项目包括总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，前两者与临床密切相关。血脂异常是指血清中TC、TG、LDL-C、HDL-C任一指标的异常，按其病因可分为原发性血脂异常和继发性血脂异常2种类型，原发性血脂异常主要是由遗传因素所致，故又称之为家族性血脂异常；继发性血脂异常可由相关疾病(如糖尿病等)或一些药物因素(如利尿剂等)引起。血脂异常主要会增加动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)[1]。同时，既往的研究表明，血脂水平存在季节性波动，其可能导致心脑血管事件在不同季节具有不同的发病率，气温变化等气象因素是血脂水平波动的一个重要影响因素[2]。为此，本文就血脂水平波动的危险因素(主要包括年龄和性别、妊娠和遗传、气象因素、吸烟和饮酒、超重和肥胖、体重指数、饮食和运动、药物因素、高血压、糖尿病、高尿酸血症等)及其与ASCVD的关系(主要包括冠心病和缺血性脑卒中等)进行相关综述。

    1 血脂水平波动不可干预的危险因素

    1.1年龄、性别 血脂水平波动在不同的年龄阶段会有不同程度上的差异，且随着年龄的增加血脂异常的风险也会相应增加。LIAO等[3]研究了我国北京地区3～18岁儿童的血脂水平动态变化，在3～9岁的男女童之间无统计学差异，男女童血清TC、LDL-C、HDL-C水平均在6～9岁达到高峰，随后到青少年期趋于下降，血清TG水平在6～14岁持续升高并处于稳定状态，10～14岁和15～18岁2个年龄组女孩血清TG、HDL-C水平高于同期男童，这些差异可能是因为青春期发育和激素水平的变化所导致的[4]。而GU等[5]研究表明，女性血脂水平在50岁以后显著升高，男性血脂水平在40～59岁达到高峰，而女性血脂水平高峰在60～69岁；相对于男性，60岁以上女性血清TC、TG和LDL-C水平较低，而血清HDL-C水平在任何年龄段都较高，对于中年男性、绝经后女性应作为血脂水平波动监测的重点人群。

    1.2妊娠、遗传 BUCHER等[6]研究表明，妊娠对胎儿来说是一种独特的代谢环境，胎盘控制着孕妇和胎儿的交流 ......