周 月，李 萌 综述，左 莹 审校

    (川北医学院附属医院内分泌代谢科，四川 南充 637000)

    肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常、慢性炎症性疾病等多种疾病的发展相关[1]。一项关于全球疾病的流行病学调查结果表明，每年有400多万人死于超重或肥胖，其中死亡人数最多的是与肥胖有关的心血管疾病(CVD)[2]。研究表明，与肥胖本身相比，体脂分布与肥胖相关疾病的发生和发展更为密切[3]。脂肪组织作为主要的能量储存和内分泌器官，可以通过分泌各种脂肪因子或细胞因子参与多种生理过程，维持局部和全身的动态平衡。脂肪组织分为内脏脂肪组织(VAT)和皮下脂肪组织(SAT)，与SAT相比，VAT与胰岛素抵抗、高血压、动脉粥样硬化、代谢综合征等疾病更为密切[4]。肾周脂肪组织(PRAT)是围绕肾脏的VAT的组成部分，在血管和神经支配方面具有独特的解剖结构，PRAT过度沉积与CVD的发展相关，PRAT也是一种代谢活跃的脂肪组织，可产生脂肪因子和细胞因子，通过旁分泌或内分泌途径调节心血管系统[5]。本文就PRAT与CVD的联系及其参与CVD的调节机制进行综述。

    1 PRAT起源

    对人类不同脂肪库中基因表达的分析表明，SAT和VAT的基因表达模式存在差异，在VAT中表达较高的基因大多与胰岛素抵抗、脂肪形成和肥胖性疾病有关，而PRAT不同于VAT，其基因表达与SAT类似[6]。SAT与PRAT最初由前脂肪细胞组成，该细胞与棕色脂肪细胞的特征相似，包括棕色脂肪细胞标志物[PRDM16、解偶联蛋白-1(UCP1)]的表达、丰富的线粒体数量、基因表达模式及耗氧率[7]。在胎儿发育过程中，前脂肪细胞在PRAT中分化更快，可发育为棕色脂肪组织，而在SAT中则发育为白色脂肪组织，神经纤维在分化过程中延伸至棕色脂肪组织中；出生后，PRAT主要由棕色脂肪组织组成，随着年龄的增长，棕色脂肪组织逐渐向白色脂肪组织转变，成人PRAT主要由白色脂肪组织构成，仅存留小部分棕色脂肪组织[4-5]。最近研究表明，成年PRAT由表达UCP1的单房性和多房性脂肪细胞组成，表达UCP1的单房性脂肪细胞均匀分布在PRAT内，而表达UCP1的多房性脂肪细胞位于肾上腺周围，主要在交感神经末梢数量较多的区域，这2种类型的脂肪细胞与前脂肪细胞、间充质干细胞和几种炎性细胞有关[8]。

    2 PRAT解剖及分布特点

    对于特定的组织或器官 ......