杨 婷，王 建，郭建英

    (绵阳市中心医院：1.门诊部；2.呼吸与急危重症医学科，四川 绵阳 621000)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是一种多以呼吸气流阻塞为主要临床表现的慢性肺部消耗性疾病[1]，COPD常合并心力衰竭、营养不良、肌少症等并发症，严重影响患者的身心健康。有研究报道，COPD患者中肌少症发病率不低于14.5%，且随着年龄的增加，肺功能严重程度增加，合并肌少症COPD患者预后较差，并发症及死亡率风险呈显著性增加[2-4]。目前，针对合并肌少症的稳定期COPD患者多以减轻肺部病症为主的院外用药、呼吸训练为主，强调患者尽可能地进行居家自主康复训练及营养补充[5-6]，但是由于患者病情及家庭支持度的差异仍有很大的限制性，这对于院外合并肌少症的COPD患者的预后极为不利。此外，COPD合并肌少症患者可能同时伴有多种心理负担，如焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等，这些会直接或间接加剧患者病情，以及严重影响其生活质量，从而带来严重的精神和经济压力。本研究旨在将院外延续性护理，即居家康复训练联合营养干预用于COPD合并肌少症患者，以期为改善该类患者的临床结局提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 纳入2019年6月至2021年9月于本院接诊建册的115例COPD合并肌少症患者，采用随机数字表法分为对照组(57例)和观察组(58例)。随机分组方法如下：首先将115例研究对象按照顺序编号到115，然后利用SPSS23.0随机数字转换功能给出对应的随机数字，再将随机数从小到大进行编号(随机数相同的按照先后顺序编号)，规定序号1～57为对照组，序号58～115为观察组。采用单盲(盲患者)研究法。本研究经绵阳市中心医院医学伦理委员会审核并批准(批准号：L2019049)。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)经诊断符合COPD临床诊断标准者[7]；(2)符合肌少症临床指征者[8]；(3)临床资料齐全，中途无退出研究者；(4)无精神类疾病史、无合并严重性免疫系统疾病及消化道疾病者；(5)能配合完成各项检测或评估；(6)预计生存期不低于半年者；(7)对本研究知情且同意配合。排除标准：(1)依从性、配合度差者；(2)其他呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺结核、支气管哮喘、肺癌、间质性肺病等；(3)相关的营养代谢疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、肝硬化等；(4)近期无重大手术者；(5)重度营养不良者，即体重低于同年龄、同性别正常参考人群均值的40%以上 ......