应飞凤,李 娜

    (北京市海淀医院,北京 100080)

    2012 年 5 月北京市发布了《北京市公立医院改革试点方案》,确定了友谊医院、朝阳医院等5家市属医院实行“两个分开”“三个机制”的医疗改革(医改)探索。2017年4月8日正式发布了《医药分开综合改革实施方案》[1],主要内容为取消药品加成、挂号费、诊疗费等,设立医事服务费,对435项医疗服务价格进行规范调整。2019年6月15日发布了《北京医耗联动综合改革实施方案》[2],主要内容为取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策,提升中医、病理、精神、康复、手术等项目价格。2021年1月1日发布了《北京市医疗保障局关于调整冠脉支架报销标准及开展CHS-DRG冠脉支架置入病组付费有关问题的通知》[3],对给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医保患者实行CHS-DRG定额支付。目前,多数学者是研究北京2017年的医改政策效果,但对2019年及2021年的医改政策的效果研究较少见。本研究通过分析北京地区所有二级及以上医疗机构各年度出院患者DRG为PCI的费用构成情况,从大数据层面及个案分析,综合评价了各种医改措施对住院费用、医院效益及住院日的影响,旨在为进一步深化医改提供思路。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 收集北京市所有二级以上医疗机构2015-2021年各年度所有进行PCI的出院患者的DRG数据及北京市某三级综合医院2021年相应病组的出院患者信息作为研究对象。

    1.2方法 通过北京地区住院医疗服务绩效评价平台,按北京(BJ)-DRG选取所有PCI病组,按加权平均值计算各年度PCI病组的各项费用 ......