胡帮芹,杨玉洁,王 娜

    (重庆医科大学附属第二医院药学部,重庆 400010)

    强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。当前,AS治疗药物主要包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、传统抗风湿药(如氨甲蝶呤和柳氮磺吡啶)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂、白细胞介素-17(IL-17)抑制剂等[1]。药物的安全性是备孕患者的一个重要问题,临床医师经常询问女性患者关于怀孕计划的问题,但这种询问对男性患者并不常规,而AS好发于青年男性,上述药物可能对精子的发育有直接影响。此外,药物通过精液转移(如一些抗菌药物在精液中的浓度高于血药浓度)也可能影响发育中的胎儿[2]。但查阅相关文献发现,这一领域的研究数据较少见,且多来自动物或体外研究。现报道1例临床药师参与备孕男性AS患者的药物治疗实践,旨在为药师融入临床治疗团队并参与决策提供思路。

    1 临床资料

    患者,男,34岁,已婚,身高176 cm,体重60 kg,体重指数19.37 kg/m2。患者于2019年开始出现持续性左侧腰背部隐痛伴僵硬,查腰椎核磁共振提示腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出,于外院行针灸、口服NSAIDs(具体不详)等治疗症状无明显缓解。2022年3月上述症状加重并出现间断性左侧臀部疼痛,夜间显著,活动后稍缓解,伴翻身困难,无眼部充血、眼干、口干、皮疹等,不伴膝关节及小关节肿痛、发热、乏力等。2022年5月到本院就诊,检查提示HLA-B27阳性,腰椎间盘CT平扫检查提示前纵韧带及侧韧带节段性钙化,腰椎稍呈竹节样改变,骶髂关节间隙消失,为求进一步治疗门诊以“AS”收入院 ......