余永游,赵 刚

    (重庆市铜梁区人民医院药剂科,重庆 402560)

    慢性非传染性疾病(简称慢病) 主要包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、恶性肿瘤等[1]。近年来,随着我国人口加速老龄化,慢病患者基数不断扩大;据《中国健康管理与健康产业发展报告(2018)》及《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)》,我国慢病患者总数逾3亿,因其导致的死亡占总死亡的比例高达88.5%[2]。

    面对如此严峻的形势,国务院办公厅印发了《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》,规划中明确指出“落实分级诊疗制度”“培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式”等措施。而区县医疗机构作为分级诊疗中承上启下的重要环节,应结合本土情况充分利用各类人员队伍、构建慢病防控平台,将慢病管理做实、做深、做细,保障慢病防治中长期规划目标的顺利实现。

    1 药师在慢病管理中的价值

    药师作为医疗服务的重要角色,特别是随着“新医改”的不断推进,医院药师定位逐渐由传统的“以药品保障供应为主”向“以病人为中心,以合理用药为核心”转变[3]。在此过程中,考虑慢病患者常需联用多种药物,药物相互作用及不良反应等因素都可能影响其疗效和用药安全[4],尤其是在《长期处方管理规范(试行) 》的实施下,如何兼顾“方便患者”和“安全用药”将是一个严峻的挑战,因此慢病管理可作为药师深度参与合理用药的一个切入点。

    借鉴国外慢病管理模式,药师参与到慢病管理工作中可以改善患者预后,如英国社区药师的慢病药学服务减少了医生工作量,从而使患者获得了更多慢病管理的机会[5]。虽然我国起步稍晚,但以合理用药为核心的药学服务模式已基本建立,部分药师已经开始参与慢病管理,既提高了患者对疾病的认识度和对治疗的依从性,又改善了其生活质量和生命指标[6-8] ......