许 璐,庞 华,刘 双,翁 宇,杨天宇,左 睿

    (重庆医科大学附属第一医院核医学科,重庆 400016)

    帕金森病(PD)患病率随年龄的增长而增加,60岁以上人群中有1%的人罹患PD[1]。2016年,全球PD诊断率是1990年的2.4倍,其发病率的上升可能与PD诊断方法的改进、对疾病进一步的认识及人均寿命的延长等有关[2]。目前临床缺乏诊断PD的“金标准”,主要依靠临床症状及体格检查。PD患者运动症状主要表现为静止性震颤、运动迟缓、强直[1],但以上症状并无特异性,相似表现也可见于非典型帕金森综合征(APS),因此早期准确诊断PD显得尤为困难。

    PD是一以α-突触核蛋白为主要病理特征的疾病,其中多巴胺能神经的缺失被认为可能是造成运动症状的原因[3-4]。运动症状是临床诊断PD的关键,早期评估多巴胺能神经元受损情况显得十分重要。11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-氟-苯基)托烷(11C-β-CFT)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)及经颅超声(TCS)检测分别从功能和结构角度评估PD患者神经元损伤情况[5],进而辅助临床诊断并探讨其与临床基本特征的相关性。然而,上述检测方法单独应用时,诊断准确性均受到一定限制[6-8],本研究评估了2种检测的相关性及联合显像的可能性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020年5月至2021年6月本院核医学科行11C-β-CFT PET/CT检测的患者91例,其中PD 55例(PD组),APS 36例(APS组)。同时选取无相关神经系统疾病的健康者11例作为对照组。PD的最终诊断均是神经内科专家在评估患者疾病状态及辅助检查的基础上依据目前广泛使用的诊断指南[9]确定的,所有确诊患者均具有至少1年的随访记录。APS指其他中枢神经系统变性疾病,如多系统萎缩、进行性核上性麻痹等。根据黑质回声强度将研究对象(对照组11例,PD组39例,APS组29例,部分研究对象因颅骨影响,黑质显示不清而未纳入分析)分为阳性组(38例)和阴性组(41例),其中黑质回声强度Ⅰ、Ⅱ级为阴性,≥Ⅲ级时测量高回声面积,单侧高回声面积大于或等于0.20 cm2时为阳性 ......