卢靖静 综述,董文婷,纪鑫华 审校,霍金海

    (黑龙江省中医药科学院中药研究所,黑龙江 哈尔滨 150036)

    过敏性鼻炎(AR)又称为变应性鼻炎,是由变应原刺激引起的、免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型超敏反应,AR的典型临床表现为鼻痒、打喷嚏、鼻漏和鼻塞,眼部症状也很常见[1],其作为过敏性炎症的一种,病情反复,发病率较高,各年龄段均有分布,是发达国家常见的慢性病之一。随着经济发展和环境问题,AR在低收入地区患病率逐年上升,现已逐渐成为全球性健康问题[2],流行病学调查结果显示,我国成人AR发病率已达17%[3]。为缓解AR对患者工作和生活的影响,针对AR的治疗措施也在逐年更新,除避免接触变应原及一般药物治疗外,发展出了变应原特异性免疫疗法等[4]。对AR发病机制探究发现,AR的发生是T淋巴细胞分化从而导致辅助性T淋巴细胞1(Th1)/Th2、Th17/调节性T淋巴细胞(Treg)比例失衡并释放特征性细胞因子所致[5-6],然而近年来有新的研究发现,肠和气道上皮细胞均来自相同的胚胎结构,其解剖结构很相似,且同属黏膜免疫系统,均能分泌包括分泌型免疫球蛋白A在内的黏膜蛋白,从而通过体液免疫共同在过敏性疾病中发挥作用[7],为AR发病机制、治疗方法等的研究提供了新的思路。而肠道菌群作为肠黏膜免疫中最重要的一部分,在免疫系统疾病及炎症性疾病的发生、发展中的作用不言而喻,通过对其深入了解发现,肠道菌群及相关粪便代谢物失调可加速炎症因子释放,并导致肠道上皮黏膜屏障功能受损、免疫失调、内毒素及致病菌异位,从而加速AR的病程。现将近年来研究肠道菌群及粪便代谢物与AR的关系的文章综述如下,旨在为AR的研究及治疗提供参考依据。

    1 肠道菌群与AR的关系

    肠道菌群是寄生在人体胃肠道的种类繁多的微生物,由此可见,主要包含四大类,分别为厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和变形菌门,包含了对益生菌(如双杆菌)、机会致病菌(如大肠杆菌)、有害菌(如产气荚膜杆菌)等[8]。大量研究表明,肠道菌群在保护肠道黏膜屏障、促进固有和获得性免疫的发育、免疫耐受的形成等方面均具有重要意义,来自肠道菌群的微生物相关分子模式及免疫模式识别受体[包括 Toll样受体家族(TLRs) ]之间的相互作用可通过调节免疫细胞的分化和合成细胞因子、防御素,以及免疫球蛋白等维持稳态和上皮屏障完整性,如脆弱拟杆菌可上调TLR2的表达从而诱导T淋巴细胞的分化和细胞因子的合成,TLR2和TLR4是维持上皮屏障完整性、保护黏膜免受急性肠损伤所必需的 ......