张嘉宁,肖 谦,刘元银,雷淑慧△

    (1.重庆医科大学第一临床学院,重庆 400016;2.重庆医科大学附属第一医院老年医学科,重庆 400016;3.重庆医科大学附属第一医院铜梁医院重症医学科,重庆 402560)

    蜂蜇伤好发于山区及农村地区,常见于夏秋季,94.5%的人一生中会被蜜蜂、胡蜂及大黄蜂等膜翅目昆虫蜇咬[1]。蜂蜇伤病死率约为5.1%,其中多器官功能障碍综合征(MODS)是致死的首要原因[2]。血液净化治疗是治疗蜂蜇伤所致MODS的重要手段,常用于蜂蜇伤所致MODS的血液净化方式包括连续性肾脏替代疗法(CRRT)、血液透析、血液灌流及血浆置换等[3]。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是CRRT的重要方式之一[4]。随着医疗技术的发展与进步,不同联合方式血液净化治疗被逐渐用于蜂蜇伤所致MODS患者的治疗。目前,对蜂蜇伤所致MODS患者血液净化治疗的模式、剂量、时机及是否联合其他血液净化方式共同治疗等问题仍存在争议[3]。血液灌流利用吸附原理,将血液引至带有吸附剂滤芯的灌流器中使其与吸附剂接触,从而清除血液中有害物质[5]。血浆置换利用膜式分离法,将血液引至带有滤过膜的血浆过滤器中,使血浆与细胞成分分离,分离后将带有致病物质及毒素的血浆废弃,同时,将新鲜血浆等成分输回体内,以达到清除致病物质的目的[6-7]。本研究对比分析了蜂蜇伤所致MODS患者使用CVVH联合血浆置换治疗与CVVH联合血液灌流治疗前后的24 h尿量和部分炎症及生化指标变化、预后及住院时间,探讨了血浆置换与血液灌流对蜂蜇伤所致MODS患者疗效的差异,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2015年7月至2022年6月重庆医科大学附属第一医院铜梁医院收治的蜂蜇伤致MODS患者32例作为研究对象,按真实世界研究方法分为对照组(9例)和观察组(23例) ......