石 磊,景春梅,刘 茜,王 偲

    (重庆医科大学附属儿童医院检验科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室,重庆 400014)

    免疫性血小板减少症(ITP)是一种儿童常见的出血性疾病,其以外周血血小板减少为主要特点。临床表现为皮肤及黏膜瘀点、瘀斑,脏器出血等,主要发病机制为免疫介导的血小板破坏增多、骨髓巨核细胞成熟障碍导致血小板产生不足[1]。儿童ITP大多数是一种良性自限性疾病,为排他性诊断,目前,尚无特异性指标可确诊ITP。部分再生障碍性贫血(AA)患儿早期也可仅表现为血小板降低,红系和粒系两系下降不明显或正常,与ITP的外周血血常规检测结果很难鉴别,易被误诊为ITP[2]。ITP和AA的鉴别诊断主要依靠骨髓穿刺检查,但由于不同部位造血能力不同,穿刺部位及阅片技术等因素均可能影响骨髓检查结果[3]。此外,骨髓穿刺检查是侵袭性操作,对血小板计数(Plt)明显降低、出血倾向严重者也存在一定风险。ITP与AA的发病机制和治疗均存在明显区别,因此,早期鉴别诊断对及早进行不同的治疗方案具有重要意义。本研究探索一种简便的辅助检查方法,旨在为ITP和AA的有效鉴别诊断提供参考依据。

    颗粒蛋白前体(PGRN)是一种能在外周血检测的自分泌生长因子,表达于上皮细胞、吞噬细胞、造血细胞、免疫细胞等,是一种重要的免疫调控因子。据文献报道,PGRN参与了多种感染性疾病、肿瘤及自身免疫性疾病的发生、发展[4-8]。YU等[9]对大于14岁ITP患者的研究结果显示,与健康者及非免疫性血小板减少患者比较,ITP患者血浆PGRN水平显著升高。但目前尚少见关于儿童ITP血清PGRN水平的相关文献报道。因此,推测PGRN可能是儿童ITP的一种有价值的新型生物标志物。本研究检测了儿童ITP血清PGRN水平,探索了PGRN对儿童ITP的诊断,以及与AA的鉴别诊断价值 ......