张丰萍,于 乐,彭贵平

    (九江市第一人民医院肾内科,江西 九江 332000)

    血液透析(HD)是终末期肾脏病患者最常见的替代治疗方式,心血管疾病(CVD)是患者最常见的死亡原因[1]。基于超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等传统风险因素,不能完全预测和解释这类人群的CVD高风险[2-3]。因此,发现新型标志物及干预靶点对HD患者CVD诊疗十分重要。

    前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是新近发现的一种与LDL代谢有关的丝氨酸蛋白酶,可通过诱导多种炎症因子产生促进动脉粥样硬化病变进展,且不依赖于血LDL-C水平[4-5]。高PCSK9水平被证明与CVD风险有关,是一种干预CVD事件的新靶点。有研究表明,PCSK9抑制剂可以显著降低冠心病患者LDL-C水平及CVD风险[6]。然而,循环血中PCSK9水平在HD患者中的临床意义尚不清楚,本研究将前瞻性分析血PCSK9水平与HD患者主要不良心血管事件(MACE)的关系,旨在为该人群CVD领域的干预提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 前瞻性纳入2019年1 月至2020年6月本院透析中心开始HD的患者,纳入标准:(1)符合终末期肾脏病诊断并需行维持性HD;(2)年龄大于或等于18岁;(3)HD方案每周3次,维持每周总尿素清除指数(Kt/V)≥1.2;(4)生存时间大于或等于3个月;(5)未长期服用他汀类药物 ......