高乔乔,卢喜玲

    (河南省人民医院/河南省护理医学重点实验室/郑州大学人民医院,河南 郑州 450000)

    乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居女性恶性肿瘤首位[1]。随着医学技术的不断发展,乳腺癌生存率持续增高,中国肿瘤登记中心[2]数据显示,乳腺癌患者5年相对生存率达73.0%。这意味着乳腺癌患者需要长期与癌症共存,在共存的过程中患者面临许多适应性难题,如生活秩序紊乱、角色退化及心理障碍等[3],患者家庭角色[4]、社会角色[5]均发生较大改变。因此,乳腺癌患者普遍存在心理社会适应不良现象,严重影响其治疗效果、预后康复及生活质量[6]。

    创伤后应激障碍(PTSD)是一种暴露于创伤性应激源后的精神障碍,乳腺癌的诊断、治疗、复发恐惧和疾病不确定感形成一种创伤性压力源,可引起患者产生PTSD,发生率高达19%[7-8]。OLIVERI等[9]研究显示,PTSD可通过侵袭性思维症的中介效应阻碍乳腺癌患者对癌症的心理适应。目前国内研究多分析乳腺癌患者PTSD和心理社会适应的现状及影响因素,未探讨二者的关系。因此本研究拟探讨二者的相关性,为改善乳腺癌患者的心理社会适应水平提供一个新思路。乳腺癌患者在确诊后第1年经历了手术、化疗等治疗,给患者的身体、心理均造成巨大伤害,其心理社会适应水平最差[10]。ELKLIT等[11]研究显示,乳腺癌患者PTSD水平在确诊后第1年呈动态变化。因此,本研究关注乳腺癌患者确诊后1年内的PTSD意义较大。

    1 对象与方法

    1.1对象 采用便利抽样法,选取2022年1月至2023年1月郑州市某三甲医院乳腺外科280例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准:(1)年龄大于或等于18岁;(2)确诊乳腺癌时间小于1年;(3)患者知晓病情;(4)意识清晰,无语言交流与读写障碍;(5)患者知情同意。排除标准:(1)合并精神或认知障碍;(2)合并其他身体疾病或其他位置肿瘤;(3)转移或复发患者。

    1.2方法

    1.2.1调查方法 以问卷调查为主。研究人员亲自分发问卷,并对患者进行说明,让患者了解问卷调查的目标和需要注意的事项,在得到患者的知情同意后,对患者不明白的内容进行耐心讲解,针对视力不佳或不方便填写的患者,让研究人员逐个讲解,并代替患者完成这份问卷,当场收回问卷,并认真核查有无漏填项,查漏补缺,保证问卷完整准确 ......