谢沁松,刘露路,王 珏,郑 艳,古 赛

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科,重庆 400016)

    随着消化内镜技术的快速发展,结肠镜检查被广泛运用于各类肠道疾病的筛查、诊断和治疗,高质量的肠道准备是结直肠病变准确诊断的基础。不充分的肠道准备可导致结肠镜检查操作难度增加、病变漏诊、检查不完全及其他并发症[1-2]。聚乙二醇(PEG)电解质散是目前国内外应用最普遍的一类肠道清洁剂,其是一种容积性泻剂,对肠道的吸收和分泌功能无明显影响,不易引起水电解质紊乱[3-4]。目前,国内大多数医疗机构采用《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)》[5]推荐的3 L PEG分次口服肠道准备方案。然而3 L PEG分次口服方案使用的药物剂量较高,部分患者因无法耐受不良反应而导致肠道准备失败。利那洛肽是一种选择性鸟苷酸环化酶-C(GC-C)激动剂,利那洛肽及其活性代谢产物可与小肠上皮细胞表面的 GC-C 受体结合,从而提高细胞内外环磷酸鸟苷(cGMP)水平,细胞内cGMP水平增高可促进肠上皮细胞分泌碳酸氢盐和氯离子进入肠腔,促使小肠液分泌增多和肠道蠕动加快,从而增加排便频率;同时细胞外cGMP的增加可降低痛觉神经活性,改善腹痛等症状[6-8]。近年来有部分研究将利那洛肽用于肠道准备,发现利那洛肽联合PEG在达到肠道清洁效果的同时可减少PEG的剂量,且患者的胃肠道不良反应发生率更低[9-10]。本研究通过meta分析利那洛肽联合PEG在肠道准备中的有效性和安全性,为临床应用推广提供依据。

    1 资料与方法

    1.1纳入与排除标准

    1.1.1研究类型 已发表的随机对照试验(RCT)及队列研究,文种限制为中文、英文。

    1.1.2研究对象 需接受结肠镜检查或治疗而行肠道准备的患者。

    1.1.3干预措施 试验组为利那洛肽联合PEG,对照组为单用PEG。

    1.1.4结局指标 (1)波士顿肠道准备评分量表(BBPS);(2)腺瘤检出率(ADR);(3)不良反应发生率(包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛各自的发生率) ......