胡志伟,钟楚毓

    (珠海市第三人民医院:1医教部;2.感染内科,广东 珠海 519000)

    结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,结核杆菌主要侵害人体的肺、气管、支气管和胸膜等,以肺结核多见。根据WHO发布的《2021年全球结核病报告》《2022年全球结核病报告》得知,结核病是全球第十三大死因之一,也是当下仅次于新型冠状病毒感染的第二大单一感染致死原,我国结核病患者达58万余例,但儿童结核病发病报告率及耐药结核病治疗成功率都低于全球水平。结核病门诊及住院都有强制报传染病卡要求,但报病系统及国家省市《传染病报告信息管理系统》填写的内容包含诊断与病例分类,不包括疾病诊断国际疾病分类(ICD)编码,ICD编码是根据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类并用编码的方法来表示[1]。目前,结核病的报病诊断比较笼统,医生和预防保健部公卫人员对结核病的ICD编码规则不够熟悉,会影响结核病(如耐药结核治愈率)的分类及死因统计,从而妨碍国家对结核病的防控措施[2-4]。

    1 结核病的分类

    1.1临床结核病分类 目前,我国最新结核病分类标准是2017年由中国疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京胸科医院等众多研究机构发布的《WS 196-2017结核病分类》并与2018年5月1日正式实施。本次结核病分类标准按潜伏感染、活动性结核、非活动性结核一级分类,又按病变部位、病原学检查结果、耐药情况、治疗室二级分类,具体见表1[5]。由此可以看出,参考借鉴了国际疾病分类中结核病的分类,这有利于医生正确书写疾病名称,医生和公卫人员应仔细掌握标准,准确诊疗避免笼统下肺部感染诊断导致儿童结核病发病报告率过低 ......