王晓晓,王 津,梁 燕

    (重庆市中医院皮肤科,重庆 400021)

    寻常型天疱疮是一种自身免疫性皮肤黏膜大疱病,临床上表现为全身广泛发生薄壁、易破裂的大疱,伴或不伴黏膜损害[1-2]。寻常型天疱疮疾病发展过程中出现大面积糜烂渗液、急性炎症反应及黏膜损伤使患者摄入困难等问题,会导致天疱疮患者营养失调,血清清蛋白水平降低。清蛋白作为药物运送载体及创面愈合原材料,与药物效果发挥、创面愈合及疾病进展有密切关系[3]。寻常型天疱疮患者如早期不进行营养干预,就会增加低蛋白血症感染风险[4],影响激素治疗效果,影响皮损缓解率,增加病死率[5]。寻常型天疱疮患者自起病时,蛋白质流失不断增加,营养需求量大于健康人,目前临床上常用营养评估工具如微型营养评估法、营养风险筛查2002(NRS-2002)、营养危险指数(NRI)、营养不良通用筛查指数(MUST)等在寻常型天疱疮应用中灵敏度及特异性均不高,无法对患者营养需求量进行定量评估[6-7]。营养评估不准确,使摄入不足无法满足需求量,而摄入过多又会增加代谢负担。因此,早期干预、定量干预是寻常型天疱疮患者营养干预的关键点。本研究旨在对寻常型天疱疮患者进行早期营养干预、定量指导热量及蛋白质摄入以促进疾病恢复,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料 选取2022年1-12月本院皮肤科2个病区各30例寻常型天疱疮患者,分为试验组和对照组。两组患者均能正常进食,无营养吸收障碍性疾病。本研究通过医院伦理审查委员会审核(2021-0425),所有患者均知情同意。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准 (1)明确诊断为寻常性天疱疮,符合张学军[8]编写的《皮肤性病学》相应诊断;(2)患者知情同意; (3)病情经判断为中、重度。病情严重程度根据天疱疮疾病严重程度评分(PDAI评分)[9]进行判断,PDAI评分0～8分为轻度;PDAI评分9～24分为中度;PDAI评分大于或等于25分为重度。

    1.2.2排除标准 (1)妊娠期、准备妊娠或哺乳期妇女;(2)合并重要脏器(如心、脑、肝、肾等)严重器质性、系统性疾病,可能会影响天疱疮临床治疗者;(3)精神病患者;(4)患者住院过程中中途转科、出院; (5)研究过程中不配合实施者 ......