中医药应用于风热喉痹的临床观察
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【摘要】目的：评价中医药治疗风热喉痹的临床效果。方法：风热喉痹患者随机分为观察组和对照组，观察组采用中医药治疗，对照组采用西药治疗，疗程结束后对2组结果进行比较。结果：中药组疗效明显优于对照组；中药组平均起效时间和痊愈时间亦均优于对照组。结论：中药治疗风热喉痹值得在临床推广。
【关键词】中药；西药；风热喉痹
【中图分类号】R766.14 【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2008)-03-0034-1
风热喉痹由风热邪毒侵袭咽喉部所致，临床症状以咽喉红肿疼痛为主，局部或有滤泡增生肿胀，多伴有发热、咳嗽等风热症状。据报道[1]，相当一部分患者因长期反复不正规地使用抗生素而产生耐药。为此，2007年8月~2008年8月我们在我院对部分风热喉痹患者开展了中药和西药的随机对照研究，以期探寻其内在规律，为临床用药提供参考。
1临床资料
1.1一般资料2007年8月~2008年8月在本院就诊的风热喉痹患者48例随机分成观察组(中药组，n=24)和对照组(西药组，n=24)2组。其中观察组中，男性14例，女性10例，年龄18～60岁，平均年龄为45.5±14.5岁；对照组中，男性13例，女性11例，年龄18～60岁，平均年龄为45.8±14.2岁。2组患者在性别、年龄、症状等情况相似，无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2诊断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》“急性咽炎”诊断标准：①起病较急;②咽痛，干燥灼热，吞咽不利，甚至吞咽困难;③咽部红肿，咽后壁淋巴滤泡红肿并有黄白色点状渗出物，咽愕弓及悬雍垂水肿，甚至咽侧索红肿，两侧下领角淋巴结肿大并有压痛;④有畏寒、发热、头痛、全身不适等症;⑤血液检验白细胞总数升高。
1.3治疗方法①观察组[2]：净蝉衣10克，野菊花10克，射干12克，大青叶12克，玄参12克，麦冬12克，野百合12克，生甘草6克，杏仁12克，百部12克，炙紫苑、款冬花各12克。每日1剂，煎服。7天为一疗程。若高热，加柴胡12克，生石膏30克;邪毒内盛，咽痛较重，加蒲公英12克，白花蛇舌草15克;热痰重，加炙地龙12克，瓜篓皮12克。声音嘶哑，予胖大海9克，枫斗2克泡水代茶频服。此外以内服基本方频服徐咽作为局部含漱，在晨起、饭后及临睡前用淡盐水含漱，另用草珊瑚含片含服，双料喉风散(含珍珠、牛黄、冰片等)喷敷咽部，每日3次。疗程5日。②对照组：采用西药常规方案治疗。阿莫西林颗粒(北京华尔孚制药)，每日40mg/kg，分3次服。对青霉素过敏者，改用琥珀乙酸红霉素(西安利群制药)，每日35mg/kg，分3次服。疗程同中药组。
1.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年版)急性咽炎疗效标准判断疗效。临床痊愈：用药3d以内症状减轻，5d以内临床症状及体征消失，积分减少95%以上;显效：用药5d以内症状、体征明显改善，积分减少70%以上;有效：用药5d以内症状及体征有所改善，积分减少30%~70%;无效：用药5d以内症状及体征无明显改善，积分不足30%。
1.5统计学处理本研究数据采用SPSS10.0统计学软件处理。数据以均值±标准差()表示，采用方差分析(Dunnett-t检验)及χ2检验。
2结果
2.1临床疗效中药组和西药对照组2组均治疗5日后总结疗效(见表1)。经Wilcoxon秩和检验，中药组疗效与西药组痊愈率比较，有统计学意义，*χ2=4.4630，*P<0.05;总有效率比较，极显著性差异，△χ2=5.7789，△P<0.05。提示中药组疗效优于西药对照组。
中药组和西药对照组2组均治疗5日后痊愈率比较，有统计学意义，*χ2=4.4630，P<0.05;
中药组和西药对照组2组均治疗5日后总有效率比较，有统计学意义，△χ2=5.7789，P<0.05。
2.2主要症状起效时间及痊愈时间变化2组患者治疗前后主要症状起效时间及痊愈时间的变化见表2。结果提示中药组平均起效时间(天)和平均痊愈时间(天)均优于西药对照组。
中药组和西药对照组平均起效时间(天)比较，有统计学意义，※t=4.7140，P<0.001;
中药组和西药对照组痊愈时间(天)比较，有统计学意义，*t=2.3570，P<0.05;
3讨论
风热喉痹相当于现代医学的急性咽炎，是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，以秋冬及冬春之交为常见，属中医喉痹范畴。临床特点多在咽喉肿痛的同时或稍早即有外感症状出现，起病快，病程较短。
我们的研究表明，采用中药治疗风热喉痹，临床疗效肯定，其效果较常规西药方案治疗具有明显优势。中药组和西药对照组2组对照治疗后总结疗效，中药组疗效明显优于西药对照组(见表1)；且中药组平均起效时间(天)和平均痊愈时间(天)亦均优于西药对照组(见表2)。提示各组治疗后患者的症状均得到改善，但中药组改善的程度优于西药对照组。国内其他学者的研究报告也证实采用中药治疗该病获得很好的疗效[3]。因此，我们认为中药治疗风热喉痹，不仅可获得满意的疗效，而且可减轻患家经济负担，节约卫生资源，具有卫生经济学价值，值得在临床推广。
参考文献:
[1]周凌，马莉，刘晓华，近年来中医药治疗急性咽炎的进展[J]，中医药学报，2006(1)：37-39.
[2]陈松;中药治疗风热喉痹60例[J];中国临床医生，1997(12)：36.
[3]罗小琼，麻桔青蓝汤治疗小儿喉痹58例[J]，新中医，2003，35(6)：60., 百拇医药(周玉春)