ICU护理的体会
【摘要】ICU(重症监护病房)是集高素质的医护人员和先进仪器、设备于一体的工作场所，我院自成立ICU病房以来，不断适应护理学科的发展趋势。由传统的“以疾病为中心”的护理模式转换为“以病人为中心”的护理模式，护理管理也与时俱进，从ICU环境、护理人员、病人、物品等实施人性化管理。现将具体体会介绍如下。
【关键词】ICU；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2008)-03-0046-1
ICU室内环境的人性化设计：ICU的病人被现代化的技术设备所包围，这些设备在救治生命的同时，也为病人制造了致命的外界环境。病人24小时被陌生的声音和不停的活动所围绕，由于正常的防御机制受限，所以对陌生人和仪器设备的担心会导致严重的应激反映。要认识到病人的需要，减少环境对病人的心理社会影响，营造一个温馨的医疗环境，降低和消除病人的陌生、恐惧感，使病人得到精神、心理的安慰。
, http://www.100md.com
1病室环境的基本要求
现代化的ICU强调室内空气的温度、湿度和洁净度的标准化，防止污染和交叉感染，尤其是对于免疫功能低下的病人更为重要。每床应配备完善的功能设备带或综合医疗吊塔，提供包括2个以上的中心供氧接口、2个压缩空气接口、2个以上的负压吸引接口、输液瓶悬吊装置、微量输液泵及电源点，围绕监护室应配备12个以上的多功能电源插座及电缆线。以便在抢救病人时多种医疗设备的同时使用。每床配备专门的消毒洗手液，每床有独立的储物柜，隔离病房内应有专用急救药品柜。在病人视野范围内安置一个时钟和日历，使其能保持时间观念，尽可能保持白天清醒夜间睡眠的习惯。
ICU病房建筑装饰需遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。ICU应建立完善的监护系统、传呼系统、临床信息管理网络系统和闭路电视探视系统，。
2营造适宜的声、光、色空间环境
, 百拇医药
声、光、色对人的生理及心理情绪有着十分强烈的影响，安静舒适的医疗环境，可加快病人的恢复速度，起到事半功倍的效果。
宁静的环境使人心情放松、舒畅，得到良好的休息，嘈杂的环境易引起紧张、烦躁和焦虑，医疗空间的减噪是尤为重要的。除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝，傍晚40分贝，夜晚20分贝。除根据功能、流线分区，以减少不必要的人流干扰外，地面覆盖物、墙壁和天花板尽量采用高吸音的建筑材料，尽量少用或不用砖质地砖。
3对患者的沟通交流技巧
ICU患者由于病情复杂且重，其心理方面有许多特殊的反应:清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感、绝望和极度痛苦；昏迷、麻醉觉醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，有些还会伴有幼稚化行为、主观感觉异常、猜疑、孤独和失助等。他们在病痛中挣扎时是最需要关怀和帮助，对他们的帮助除了医疗技术外，精神及心理的治疗关怀是非常重要的。
, 百拇医药
3.1护士应重视信息沟通的双向性，本着诚信、尊重、同情、耐心的原则，注意自己说话的语调、表情、态度，使患者从不同的角度得到人性化的服务
3.2对于聋哑或需要行气管插管、气管切开的患者，此类患者不能用言语表达自己的要求和感受，只能通过非语言的交流表达自己的心理活动和需求。护士要通过患者的表情、手势、体动、口型判断他们所要表达的意图，将我们所猜测到的意图告知患者，通过患者点头摇头的方式来了解患者的真正意图。也可让患者在纸上或手上写简单的文字以进行交流。
3.3根据患者对护士讲解知识的理解程度，护士可实际进行示范操作示教，如：术后卧位、翻身、咳嗽、排痰、手语、早期床上功能训练等。然后让患者演示操作方法，模仿训练。在患者训练时加以纠正和指导，直至掌握为止。
3.4对患者难以用交流及一般医疗行为解除的心理障碍，应使用适当的药物辅助治疗，尽量不要束缚患者四肢，如病情需要对患者进行制动时应用专业束带，以避免对患者产生医源性损伤，并对患者家属耐心解释和做好相应的护理工作。
, 百拇医药
3.5医护进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的音响，以利于患者的休息和充足睡眠。
4对患者家属的沟通技巧
危重患者进入ICU后，患者家属会产生焦虑不安的情绪。一是担心不能及时了解患者病情，二是ICU特殊环境不能让家属时时刻刻陪伴在患者身边，对患者的挂念担心。个别家属对医护人员不放心不信任，担心患者诊治质量。
4.1护士应配合医生向家属告知患者的病情和入住ICU的目的，告知患者在ICU的护理特点，工作人员情况，随时有护士在身边巡视，它不同于普通病房，特别是危重患者有专人守护，同时告诉家属入室前需准备的物品，用途及解释不能陪伴的原因，请家属不要进入ICU，以免影响治疗、抢救及增加交叉感染的机会。留好联系地址和电话号码以便随时与家属保持联系，进一步取得家属的配合。
4.2给家属准确及时传递患者的治疗信息，为家属提供心理支持，增加安全感，缓解其焦虑情绪。
4.3定时给予家属探视患者的时间，有特殊心理需求的患者可以延长亲属陪同时间或在需要时探视。
总之，现代医学技术的发展突飞猛进，技术至善的发展倾向也越来越急切地呼唤着医学的人文精神和人文关怀，ICU由于患者的特殊性需要进行大量技术型护理操作，但这些护理操作对于患者而言仅仅是一种机械性护理，针对患者的生理及心理特点以及他们各自不同的生活阅历和教育层次的差异，他们对单纯的护理并不满足，因此在我们今后的工作中，要通过开展人文关怀，丰富整体护理内涵，营造一种以人为本，关心患者、尊重患者，以患者利益为中心的人文文化的职业氛围，促进患者疾病的顺利康复，完善人性化服务将是我们ICU医护人员永远的追求目标!, 百拇医药(吴 蓉)
【关键词】ICU；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2008)-03-0046-1
ICU室内环境的人性化设计：ICU的病人被现代化的技术设备所包围，这些设备在救治生命的同时，也为病人制造了致命的外界环境。病人24小时被陌生的声音和不停的活动所围绕，由于正常的防御机制受限，所以对陌生人和仪器设备的担心会导致严重的应激反映。要认识到病人的需要，减少环境对病人的心理社会影响，营造一个温馨的医疗环境，降低和消除病人的陌生、恐惧感，使病人得到精神、心理的安慰。
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1病室环境的基本要求
现代化的ICU强调室内空气的温度、湿度和洁净度的标准化，防止污染和交叉感染，尤其是对于免疫功能低下的病人更为重要。每床应配备完善的功能设备带或综合医疗吊塔，提供包括2个以上的中心供氧接口、2个压缩空气接口、2个以上的负压吸引接口、输液瓶悬吊装置、微量输液泵及电源点，围绕监护室应配备12个以上的多功能电源插座及电缆线。以便在抢救病人时多种医疗设备的同时使用。每床配备专门的消毒洗手液，每床有独立的储物柜，隔离病房内应有专用急救药品柜。在病人视野范围内安置一个时钟和日历，使其能保持时间观念，尽可能保持白天清醒夜间睡眠的习惯。
ICU病房建筑装饰需遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。ICU应建立完善的监护系统、传呼系统、临床信息管理网络系统和闭路电视探视系统，。
2营造适宜的声、光、色空间环境
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声、光、色对人的生理及心理情绪有着十分强烈的影响，安静舒适的医疗环境，可加快病人的恢复速度，起到事半功倍的效果。
宁静的环境使人心情放松、舒畅，得到良好的休息，嘈杂的环境易引起紧张、烦躁和焦虑，医疗空间的减噪是尤为重要的。除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝，傍晚40分贝，夜晚20分贝。除根据功能、流线分区，以减少不必要的人流干扰外，地面覆盖物、墙壁和天花板尽量采用高吸音的建筑材料，尽量少用或不用砖质地砖。
3对患者的沟通交流技巧
ICU患者由于病情复杂且重，其心理方面有许多特殊的反应:清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感、绝望和极度痛苦；昏迷、麻醉觉醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，有些还会伴有幼稚化行为、主观感觉异常、猜疑、孤独和失助等。他们在病痛中挣扎时是最需要关怀和帮助，对他们的帮助除了医疗技术外，精神及心理的治疗关怀是非常重要的。
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3.2对于聋哑或需要行气管插管、气管切开的患者，此类患者不能用言语表达自己的要求和感受，只能通过非语言的交流表达自己的心理活动和需求。护士要通过患者的表情、手势、体动、口型判断他们所要表达的意图，将我们所猜测到的意图告知患者，通过患者点头摇头的方式来了解患者的真正意图。也可让患者在纸上或手上写简单的文字以进行交流。
3.3根据患者对护士讲解知识的理解程度，护士可实际进行示范操作示教，如：术后卧位、翻身、咳嗽、排痰、手语、早期床上功能训练等。然后让患者演示操作方法，模仿训练。在患者训练时加以纠正和指导，直至掌握为止。
3.4对患者难以用交流及一般医疗行为解除的心理障碍，应使用适当的药物辅助治疗，尽量不要束缚患者四肢，如病情需要对患者进行制动时应用专业束带，以避免对患者产生医源性损伤，并对患者家属耐心解释和做好相应的护理工作。
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3.5医护进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的音响，以利于患者的休息和充足睡眠。
4对患者家属的沟通技巧
危重患者进入ICU后，患者家属会产生焦虑不安的情绪。一是担心不能及时了解患者病情，二是ICU特殊环境不能让家属时时刻刻陪伴在患者身边，对患者的挂念担心。个别家属对医护人员不放心不信任，担心患者诊治质量。
4.1护士应配合医生向家属告知患者的病情和入住ICU的目的，告知患者在ICU的护理特点，工作人员情况，随时有护士在身边巡视，它不同于普通病房，特别是危重患者有专人守护，同时告诉家属入室前需准备的物品，用途及解释不能陪伴的原因，请家属不要进入ICU，以免影响治疗、抢救及增加交叉感染的机会。留好联系地址和电话号码以便随时与家属保持联系，进一步取得家属的配合。
4.2给家属准确及时传递患者的治疗信息，为家属提供心理支持，增加安全感，缓解其焦虑情绪。
4.3定时给予家属探视患者的时间，有特殊心理需求的患者可以延长亲属陪同时间或在需要时探视。
总之，现代医学技术的发展突飞猛进，技术至善的发展倾向也越来越急切地呼唤着医学的人文精神和人文关怀，ICU由于患者的特殊性需要进行大量技术型护理操作，但这些护理操作对于患者而言仅仅是一种机械性护理，针对患者的生理及心理特点以及他们各自不同的生活阅历和教育层次的差异，他们对单纯的护理并不满足，因此在我们今后的工作中，要通过开展人文关怀，丰富整体护理内涵，营造一种以人为本，关心患者、尊重患者，以患者利益为中心的人文文化的职业氛围，促进患者疾病的顺利康复，完善人性化服务将是我们ICU医护人员永远的追求目标!, 百拇医药(吴 蓉)