基于中西医结合的慢性肾脏病患者治疗临床研究
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【摘要】本文以我院治疗慢性肾脏病的传统方法与己故肾病专家叶任高教授自拟的肾衰方治疗肾病的对比进行了对比临床研究。
【关键词】慢性肾功能衰竭；中西医结合治疗
【中图分类号】R699.2
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2008)-04-0024-2
己故肾病专家叶任高教授自拟的肾虚方治疗肾病的方法，是慢性肾脏病的一个代表方，故在慢性肾衰的全过程，本文以我院惯用的治疗方法对其肾衰方治疗慢性肾功能衰竭的疗效进行了对比研究。
1 研究对象
1.1 排除属于以下任何一项情况者。
1.1.1 妊娠或哺乳期妇女。
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1.1.2 合并有严重心血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病患者。
1.1.3 精神病患者。
1.1.4 不按规定用药患者。
1.1.5 不配合观察者。
1.2 临床一般资料
本研究所选的50例病例年龄33~86岁，病程1~240个月。原发病:痛风性肾病3例，原发性慢性肾小球肾炎8例，高血压性肾病24例，慢性肾盂肾炎1例，梗阻性肾病11例，血管狭窄性肾病1例，糖尿病肾病1例，肾病综合症1例。中医辨证本虚证属脾肾气(阳)虚型23例，肝肾阴虚型11例，阴阳两虚型7例;标实证属湿热型5例，血疲型2例。随机分为A组对照组(单纯西医治疗组)和B组治疗组(叶任高肾衰方治疗组)。A组25例，年龄平均(64.92±15.204)岁，病程平均(41.88±42.512)月，B组25例年龄平均(68.92±15.245)岁，病程平均(35.64±50.027)月(见表l)，2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
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2 研究方法
2.1 研究类型
本研究采用治疗前后自身对照，总共观察50例。其中简单随机分为2组，A组对照组(单纯西医治疗组)和B组治疗组(中西医结合治疗组)各25例。两组人数比例1:1。
2.2 治疗方案
本文采用己故肾病专家叶任高教授自拟的肾衰方治疗肾病。
2.2.1 A组对照组(单纯西医治疗组)
全部患者均要求适当休息，避免剧烈运动及重体力劳动。采取优质低蛋白饮食、控制感染、低磷、高热量饮食，一般治疗包括治疗降血压，降血糖，纠正水、电解质、酸碱平衡等西医对症处理。
2.2.2 B组治疗组(叶任高肾衰方治疗组)
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在西医对家庭处理基础上加用叶任高肾衰方随证加减，每日一剂或每两日一剂，水煎服，连续服用1月。方中大黄(后下)8-12克，随病人的个体差异进行调节剂量，务使每日排软便2次为度。
2.3 观察指标
观察治疗前及治疗后1个月患者的临床症状和证型变化。监测肾功能(Scr、BUN、UA、GLU)、血常规(WBC、RBC、HGB、PLT)、尿常规(RBC、WBC、PH、GLU、KET、尿比重)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C、APO-a、APO-b)等，观察其指标的变化。
2.4 统计学方法
计量资料采用t检验进行分析，结果以均值±标准差表示，计数资料用X2检验，在统计软件SPSS15.0中运算。
3 疗效标准与统计学分析
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3.1 治疗效果
3.1.1 综合疗效
经过治疗，治疗组有1例显效，6例有效，17例稳定，l例无效，总有效率为96%，对照组有10例稳定，巧例无效，总有效率为40%。
3.1.2 高床症状积分比较(见表4)
主要根据各证型的主证和次证临床症状积分评价，如舌质暗、舌有癖斑、口唇色暗、身有癖斑、眼圈发暗、肌肤甲错、腰膝酸软、疲乏无力、口燥咽干、五心烦热、舌红、浮肿4分、畏寒喜暖、脉沉细、头晕目眩、尿少赤、潮热盗汗、脉细、肢冷、大便搪、夜尿清长、苔白滑等症状。
注:经t检验，治疗前后，治疗组与对照组比较，*P<0.01，具有显著性差异。
说明两组患者治疗前后症状均有改善，而且治疗组的改善程度比对照组高，其中治疗组中脾肾阳虚患者症状改善最为明显，且有显著性差异。
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3.1.3 两组自身前后对照Scr、BUN、尿酸变化(见表5)
注:经t检验，治疗前后，治疗组与对照组比较，*P<0.01，具有显著性差异。
从表中可以看出，治疗后两组的肾功能都有所改善，以治疗组改善更为明显，*P<0.01，具有显著性差异，说明在西医的治疗基础上加用肾衰方效果更为显著。
4 小结
慢性肾功能衰竭是多种病因导致肾损害的晚期综合征。就我院的治疗情况而言，目前治疗慢性肾功能不全，西药仍以低蛋白饮食加必需氨基酸疗法为主，并辅以各种对症治疗，这种治疗方法对患者有一定的治疗作用，但是不可避免地存在着极大的被动性。欲改善CRF的预后，除不断提高我院传统西医的诊疗水平外，还须发挥中医优势和特色，以多种方式结合的方式来延缓其病程的进展。
参考文献:
[1]叶任高.中西医结合肾脏病学.624-625
[2]沈庆法.慢性肾功能衰竭的中医认识和临床研究.上海中医药杂志，2000，34(3):42-44
[3]远方，叶任高.叶任高治疗慢性肾功能衰竭经验集要.中医杂志，2001，28(6):337-338., 百拇医药(邱晓峰)