【摘要】本文论述了在Pilon骨折中，对软组织损伤，探讨正确的评估要点和处理方法对Pilon骨折治疗进程中的影响。

    【关键词】软组织损伤；评估和处理；Pilon骨折

    【中图分类号】R683

    【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2008)-04-0051-2

    一、Pilon骨折

    1.胫骨Pilon骨折的定义

    胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义，一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折(约75%～85% )和严重软组织挫伤。Rockwood等 认为，Pilon骨折应包括:(1)Pilon骨折和胫骨远端的干骺端骨折，通常伴有Pilon骨折的关节面粉碎性骨折;(2)内踝骨折;(3)胫骨前缘骨折;(4)胫骨后面横形骨折。

    2.损伤机制

    胫骨Pilon骨折最常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊部位前摔。胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因。两种不同的损伤机制导致Pilon骨折，其预后亦不同 。引起Pilon骨折的轴向作用力是高能量暴力，造成关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎，软组织损伤，大部分同时有腓骨骨折，预后不佳，主要见于高处坠落、车祸。低能量的扭转暴力使胫骨远端骨折呈螺旋形，关节面破坏较轻，干骺端粉碎性骨折及软组织损伤较小，腓骨骨折不一定发生，多见于滑雪或绊部位前摔，预后较好。受伤时Pilon骨折的位置与骨折类型密切相关，跖屈时为胫骨后方骨折块较大;中立位时 ......