基本医疗保险基金管理面临风险及其对策浅析
【摘要】随着我国基本医疗保险的不断推进,人们对基本医疗保险基金重要性的认识也在不断提升。与此同时,在基本医疗保险基金的使用中也不断出现各种问题。本文在对问题的粗浅分析基础上提出了相应的对策。 【关键词】医疗;保险;基金;机构;管理
【中图分类号】R197.32
【文献标识码】A
【文章编号】1009-6019(2009)-01-0131-2
一、基本医疗保险的基金概述
基本医疗保险的基金收入来源为基本医疗保险费,基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险基金的支出仅限于向确定定点医疗服务机构支出,支出整体措施为社会保险机构在基金支出总量控制的基础上采取年度基金预算,根据当期基金收缴情况和上期基金支出情况确定本期支出总量。同时,在总量控制的前提条件下确定定点医疗机构本期的定额指标、医疗服务和费用支出。
基本医疗保险基金不仅在使用上采取单一收入和单一支出,而且在积累上同样采取单一收入和单一支出。我国基本医疗保险基金从建立初期至今一直与其他社会保障基金混和管理。
二、现阶段基本医疗保险基金管理面临的压力和问题
(一)基本医疗保险基金面临的压力
1.人口老龄化。中国人口老龄化问题出现,并呈现出规模大、速度快、不平衡和“未富先老”等特点,老年人的医疗卫生消费支出的压力将会越来越大。老年人口高比例的医疗费用支出和老年人口占参保人员比重的增加,将给医疗保险基金造成了巨大的压力。
2.通货膨胀。由于通货膨胀在实际上存在和经济发展水平的变化,而基本医疗保险基金的账户的单一收入和单一支出,将会使基本医疗保险基金的“实账运行”出现困难。
3.医疗技术进步和疾病谱的变化
随着医学技术的发展 ......
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