球结膜下注射治疗眼部疾病
【摘要】球结膜下注射是眼科疾病治疗常用的操作方法之一，结膜下注射时是将药物注射在结膜与巩膜间的疏松组织，药物容易进入房水和眼内组织，收效迅速，直接作用于病变部位，提高药物在眼内的浓度，使局部组织较长时间保持疗效，加之注射药物的刺激及渗透压的改变，使眼球血管反射性扩张，促进组织代谢，起到消炎和促进瘢痕吸收的作用，因此临床上广泛应用于治疗角膜基质炎、严重角膜溃疡、巩膜炎及虹膜睫状体炎、化学伤等前眼部疾病。
【关键词】球结膜下注射；眼部疾病
【中图分类号】R777.3
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-01-0033-1
1注射前的准备工作
1.1 首先做好病人的心理护理，消除思想顾虑，取得合作。有些病员思想紧张，担心注射时刺伤角膜或眼球，影响视力等，可向病员讲解眼球的简单解剖结构及其视力的产生，疾病对视力的影响，不接受注射治疗的严重后果等；再让其观察其他病员的注射情况，通过解释病人一般能配合，对于个别精神紧张或不合作的小儿，一般采用开睑钩协助。
, http://www.100md.com
1.2 麻醉 先用0.9%的生理盐水冲洗结膜囊后用0.5%的地卡因点眼两次，每次1~2滴做表面麻醉、间隔1~3分钟。
1.3 准备及检查注射器及针头，一般采用1-2ml注射器及41/2~5号针头，注入药量一般0.5~1ml；检查针头是否锐利，是否带倒钩，避免钝针进针困难或因倒钩拉伤结膜及巩膜。
1.4 抽取药物，注射药现配现用，放置时间不宜过长，以免降低药效。注射自体血液，更应抽血后立即注射，以免血液凝固。为减轻注射时疼痛，通常加2%普鲁卡因或利多卡因适量与药物混合注射，如用普鲁卡因应做皮试，以免发生过敏反应。
2 结膜下注射操作方法及注意事项
2.1 核对病人姓名、药物浓度和用量、确认患眼，患者保持安静，如有咳嗽暂停注射，患者取坐位或仰卧位，头稍后仰。注射部位常采用外下眼睑球结膜，因为此处球结膜面积较大，组织疏松，易于暴露结膜，推药时阻力小，距角膜缘远，可避免伤及角膜。注射时不可太靠接近角膜缘，最好距角膜缘3-4mm，以免注入的药液压迫角膜缘血管，影响角膜营养，多次注射应更换注射部位，相邻两次更应错开，以免结膜粘连结疤，影响药物吸收。药液不要注射到四根眼直肌附着点或内眦部以防出血，更不能注入眶内软组织内造成眼球压迫。
, 百拇医药
2.2 注射时嘱病人头部、眼球不能转动，操作者右手持注射器，左手分开上下眼睑，令病人向鼻内上方注视，以便充分暴露结膜，进针时避开血管，以防球结膜下出血；针头不宜指向角膜，以防病人突然转动眼球而刺伤角膜，将针头从水平方向与眼球呈10~15。度角刺入球结膜下，针头刺入球结膜下时阻力很小，可透过球结膜见到针头斜面，如阻力过大，可能刺入巩膜，切勿猛力推进，应拔出针头更换位置重新进针，以免穿破眼球，引起医疗事故。进针成功后缓慢注入药液，注射处球结膜呈鱼泡状隆起，注射完毕拔出注射器针头，令闭眼3~5分钟，嘱病人不要揉眼，检查无出血后，于结膜囊内涂抗生素眼膏，无菌纱布包扎。
2.3 球结膜下注射应掌握稳、准、快的原则，注射后如有特殊情况，如剧烈咳嗽，不合作儿童躁动时，在注射中可能刺伤血管及角膜，应随时观察有无球结膜下出血及角膜是否受损，如有损伤应采取相应措施，注射后如有球结膜下出血者，可对出血部位压迫数分钟，止血后再行包扎，然后给予冷敷10~15分钟，24小时后热敷，数日后可完全吸收，不留痕迹。, 百拇医药(张玉兰)
【关键词】球结膜下注射；眼部疾病
【中图分类号】R777.3
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-01-0033-1
1注射前的准备工作
1.1 首先做好病人的心理护理，消除思想顾虑，取得合作。有些病员思想紧张，担心注射时刺伤角膜或眼球，影响视力等，可向病员讲解眼球的简单解剖结构及其视力的产生，疾病对视力的影响，不接受注射治疗的严重后果等；再让其观察其他病员的注射情况，通过解释病人一般能配合，对于个别精神紧张或不合作的小儿，一般采用开睑钩协助。
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1.2 麻醉 先用0.9%的生理盐水冲洗结膜囊后用0.5%的地卡因点眼两次，每次1~2滴做表面麻醉、间隔1~3分钟。
1.3 准备及检查注射器及针头，一般采用1-2ml注射器及41/2~5号针头，注入药量一般0.5~1ml；检查针头是否锐利，是否带倒钩，避免钝针进针困难或因倒钩拉伤结膜及巩膜。
1.4 抽取药物，注射药现配现用，放置时间不宜过长，以免降低药效。注射自体血液，更应抽血后立即注射，以免血液凝固。为减轻注射时疼痛，通常加2%普鲁卡因或利多卡因适量与药物混合注射，如用普鲁卡因应做皮试，以免发生过敏反应。
2 结膜下注射操作方法及注意事项
2.1 核对病人姓名、药物浓度和用量、确认患眼，患者保持安静，如有咳嗽暂停注射，患者取坐位或仰卧位，头稍后仰。注射部位常采用外下眼睑球结膜，因为此处球结膜面积较大，组织疏松，易于暴露结膜，推药时阻力小，距角膜缘远，可避免伤及角膜。注射时不可太靠接近角膜缘，最好距角膜缘3-4mm，以免注入的药液压迫角膜缘血管，影响角膜营养，多次注射应更换注射部位，相邻两次更应错开，以免结膜粘连结疤，影响药物吸收。药液不要注射到四根眼直肌附着点或内眦部以防出血，更不能注入眶内软组织内造成眼球压迫。
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2.2 注射时嘱病人头部、眼球不能转动，操作者右手持注射器，左手分开上下眼睑，令病人向鼻内上方注视，以便充分暴露结膜，进针时避开血管，以防球结膜下出血；针头不宜指向角膜，以防病人突然转动眼球而刺伤角膜，将针头从水平方向与眼球呈10~15。度角刺入球结膜下，针头刺入球结膜下时阻力很小，可透过球结膜见到针头斜面，如阻力过大，可能刺入巩膜，切勿猛力推进，应拔出针头更换位置重新进针，以免穿破眼球，引起医疗事故。进针成功后缓慢注入药液，注射处球结膜呈鱼泡状隆起，注射完毕拔出注射器针头，令闭眼3~5分钟，嘱病人不要揉眼，检查无出血后，于结膜囊内涂抗生素眼膏，无菌纱布包扎。
2.3 球结膜下注射应掌握稳、准、快的原则，注射后如有特殊情况，如剧烈咳嗽，不合作儿童躁动时，在注射中可能刺伤血管及角膜，应随时观察有无球结膜下出血及角膜是否受损，如有损伤应采取相应措施，注射后如有球结膜下出血者，可对出血部位压迫数分钟，止血后再行包扎，然后给予冷敷10~15分钟，24小时后热敷，数日后可完全吸收，不留痕迹。, 百拇医药(张玉兰)