中医药治疗牙痛98例疗效观察
【摘要】中医辨证;治疗;牙痛
【中图分类号】R781.4
【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-02-0147-1
常言道:“牙痛不是病,痛起来真要命”,这说明了牙痛虽为小病,却能给患者带来很大的痛苦。
1 临床资料
98例均来自2004年3月~2007年5月我院口腔门诊。男46例,女52例,年龄8~81岁。平均44.5岁。诊断标准:以牙齿疼痛为主要症状,根据牙痛的病因病理和临床表现进行分型治疗。辨证特点:实火型:发病较急,牙痛剧烈,痛无休止,或遇冷痛减。虚火型:起病势缓,牙痛隐隐,时发时止,牙齿松动,昼轻夜重或午后疼痛加重。若遇酸、甜或冷即发作者,为虚寒型牙痛。
2 治疗方法
2.1 内治
实火型则应清胃泻火,凉血止痛,方用清胃散为主,若偏于风火牙痛者,可于方中加金银花、连翘、荆芥、葛根、白芷、露蜂房、骨碎补,取其辛凉清散之性,使邪从上、从表而散。偏胃火牙痛者,则宜加生石膏、大黄、淮牛膝、白芷、川芎、赤芍等,以加强清泻胃火之功。如果牙痛伴口苦龈肿属湿热者,可加入龙胆草、黄连、苦参。虚火型治宜益肾填精,滋阴降火。方予知柏地黄丸为主。如肾阴虚与胃火相兼而致者,可用玉女煎加减治疗。虚寒型治疗以温补肾阳为主。药用菟丝子、葫芦巴、补骨脂、韭子为主,加荜拨、丁香、细辛、白芷、骨碎补、露蜂房。每日一剂。水煎3次,每煎得药液300ML,饭后服。连服5剂为一疗程。
2.2 外治
可用漱口液(金银花、黄芩、细辛、白芷、冰片、丁香、乳香)煎后含漱,以清热解毒,消肿止痛;龋齿牙痛用牙痛散(川椒、细辛、丁香、冰片)裹药棉置于龋洞内,可立即止痛;《外科大成》补蛀丹篇:“虫牙痛者。研新巴豆和乳香。末为丸。塞蛀孔内。如虫已去而孔内空痛者。只用乳香”。
3 疗效标准
治愈:牙痛及伴随症状消失;显效::牙痛及伴随症状明显减轻70﹪,有效:牙痛及其伴随症状减轻50﹪;无效:牙痛及伴随症状无明显改善。
4 治疗结果
治愈28例占28.57﹪,显效35例占35.7.﹪,有效31例占31.6﹪,无效4占3.2﹪,总有效率96.8﹪
4 体会
牙痛是牙齿或牙周疾病的常见症状。常见的原因有外邪(风、寒、热)入浸,脏腑功能失调也能直接或间接引起发病。“高巅之上,唯风可到”,“热性炎上”,均指出了风热之邪具有炎灼上行的特征。牙位于口而居高,若脾胃素有积热,功能不健,风热之邪乘机侵犯,便可上蕴于牙齿龈肉,而致气血滞留,脉络瘀阻,出现疼痛。若胃热素盛,又过食膏粱厚味或饮酒过度,化热化火,循经上蒸牙龈,伤及脉络而发病。肾主骨,齿为骨之余,若由各种原因导致肾脏亏虚,肾阴虚则虚火上炎,灼烁牙龈,牙失荣养致牙齿乎动痛,肾阳虚则骨髓空虚,牙失温煦而疼痛发作。导致牙痛的原因是很多,除风热、胃热、肾亏外,还有风寒、湿热、蛀虫(龋齿)等而致者。尽管成因复杂,但总宜分为实火、虚火及虚寒三型。实火包括风火,胃火及湿热;虚火则主要指肾阴虚火旺而言。虚寒即为肾阳虚。
牙痛的辩证,在掌握上述局部症状外,根据牙齿与脏腑经络的关系,视牙痛的上、下部位不同,辩其病变发生的所属脏腑,以明确选择用药。《外科大成》牙齿部属性经络篇:“当门为齿。上属督脉。下属任脉。两傍为牙,上属足阳明胃经。下属手阳明大肠经。夫牙者骨之标而属肾。牙之生如木之栽于土也”。大抵上牙痛者,病在胃,下牙痛,责大肠;偏上门齿痛,病在督脉,偏下门齿痛,病在任脉。若上下牙齿都痛,在辩证时,总与肾有关,治不离肾;若单纯龈肉病变而引起牙痛,则又当责之于中焦脾胃,因脾主肉。实属经验之谈。指导临床用药收到很好的疗效。龋齿牙痛药物仅限于临时止痛,龋洞大需要专科进行充填(即补牙)才能防止复发。在临床治疗过程中,应用中医理论进行辨证治疗以牙痛为主的口腔疾病,效果很好,本文因收治病例有限,牙痛的中医药治疗临床报道不多以上方法仅是参阅前人经验及个人临床总结,更多更好的治疗方法有待进一步探讨。, 百拇医药(朱绍珍)
【中图分类号】R781.4
【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-02-0147-1
常言道:“牙痛不是病,痛起来真要命”,这说明了牙痛虽为小病,却能给患者带来很大的痛苦。
1 临床资料
98例均来自2004年3月~2007年5月我院口腔门诊。男46例,女52例,年龄8~81岁。平均44.5岁。诊断标准:以牙齿疼痛为主要症状,根据牙痛的病因病理和临床表现进行分型治疗。辨证特点:实火型:发病较急,牙痛剧烈,痛无休止,或遇冷痛减。虚火型:起病势缓,牙痛隐隐,时发时止,牙齿松动,昼轻夜重或午后疼痛加重。若遇酸、甜或冷即发作者,为虚寒型牙痛。
2 治疗方法
2.1 内治
实火型则应清胃泻火,凉血止痛,方用清胃散为主,若偏于风火牙痛者,可于方中加金银花、连翘、荆芥、葛根、白芷、露蜂房、骨碎补,取其辛凉清散之性,使邪从上、从表而散。偏胃火牙痛者,则宜加生石膏、大黄、淮牛膝、白芷、川芎、赤芍等,以加强清泻胃火之功。如果牙痛伴口苦龈肿属湿热者,可加入龙胆草、黄连、苦参。虚火型治宜益肾填精,滋阴降火。方予知柏地黄丸为主。如肾阴虚与胃火相兼而致者,可用玉女煎加减治疗。虚寒型治疗以温补肾阳为主。药用菟丝子、葫芦巴、补骨脂、韭子为主,加荜拨、丁香、细辛、白芷、骨碎补、露蜂房。每日一剂。水煎3次,每煎得药液300ML,饭后服。连服5剂为一疗程。
2.2 外治
可用漱口液(金银花、黄芩、细辛、白芷、冰片、丁香、乳香)煎后含漱,以清热解毒,消肿止痛;龋齿牙痛用牙痛散(川椒、细辛、丁香、冰片)裹药棉置于龋洞内,可立即止痛;《外科大成》补蛀丹篇:“虫牙痛者。研新巴豆和乳香。末为丸。塞蛀孔内。如虫已去而孔内空痛者。只用乳香”。
3 疗效标准
治愈:牙痛及伴随症状消失;显效::牙痛及伴随症状明显减轻70﹪,有效:牙痛及其伴随症状减轻50﹪;无效:牙痛及伴随症状无明显改善。
4 治疗结果
治愈28例占28.57﹪,显效35例占35.7.﹪,有效31例占31.6﹪,无效4占3.2﹪,总有效率96.8﹪
4 体会
牙痛是牙齿或牙周疾病的常见症状。常见的原因有外邪(风、寒、热)入浸,脏腑功能失调也能直接或间接引起发病。“高巅之上,唯风可到”,“热性炎上”,均指出了风热之邪具有炎灼上行的特征。牙位于口而居高,若脾胃素有积热,功能不健,风热之邪乘机侵犯,便可上蕴于牙齿龈肉,而致气血滞留,脉络瘀阻,出现疼痛。若胃热素盛,又过食膏粱厚味或饮酒过度,化热化火,循经上蒸牙龈,伤及脉络而发病。肾主骨,齿为骨之余,若由各种原因导致肾脏亏虚,肾阴虚则虚火上炎,灼烁牙龈,牙失荣养致牙齿乎动痛,肾阳虚则骨髓空虚,牙失温煦而疼痛发作。导致牙痛的原因是很多,除风热、胃热、肾亏外,还有风寒、湿热、蛀虫(龋齿)等而致者。尽管成因复杂,但总宜分为实火、虚火及虚寒三型。实火包括风火,胃火及湿热;虚火则主要指肾阴虚火旺而言。虚寒即为肾阳虚。
牙痛的辩证,在掌握上述局部症状外,根据牙齿与脏腑经络的关系,视牙痛的上、下部位不同,辩其病变发生的所属脏腑,以明确选择用药。《外科大成》牙齿部属性经络篇:“当门为齿。上属督脉。下属任脉。两傍为牙,上属足阳明胃经。下属手阳明大肠经。夫牙者骨之标而属肾。牙之生如木之栽于土也”。大抵上牙痛者,病在胃,下牙痛,责大肠;偏上门齿痛,病在督脉,偏下门齿痛,病在任脉。若上下牙齿都痛,在辩证时,总与肾有关,治不离肾;若单纯龈肉病变而引起牙痛,则又当责之于中焦脾胃,因脾主肉。实属经验之谈。指导临床用药收到很好的疗效。龋齿牙痛药物仅限于临时止痛,龋洞大需要专科进行充填(即补牙)才能防止复发。在临床治疗过程中,应用中医理论进行辨证治疗以牙痛为主的口腔疾病,效果很好,本文因收治病例有限,牙痛的中医药治疗临床报道不多以上方法仅是参阅前人经验及个人临床总结,更多更好的治疗方法有待进一步探讨。, 百拇医药(朱绍珍)