化疗结合放疗对晚期结肠癌疗效的临床分析
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【摘要】目的:观察化疗结合放疗对晚期结肠癌的临床疗效。方法:将68例结直肠癌患者随机分为观察组与对照组,分别给予腹腔化疗联合放疗与单纯放疗,随访观察临床疗效与不良反应发生情况。结果:观察组的总有效率为67.65%,对照组的总有效率为35.29%,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应情况的差异没有统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔化疗联合放射疗法对结直肠癌有较好的疗效,且患者的耐受性好。
【关键词】结直肠癌;放疗;化疗
【中图分类号】R969.4
【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-02-0151-1
在我国,结直肠癌是常见的恶性肿瘤,据统计学资料表明约有7%-20%的结直肠癌患者就诊时已属晚期,失去了手术的机会[1]。单纯的化疗不仅副作用大,患者难以耐受,而且治疗效果不佳[2]。针对性的局部放射治疗与化疗药物联合使用,对提高结直肠癌的临床治疗效果与生存率有重要的临床意义[3]。遂本院应用腹腔化疗联合放射治疗的方法预防与治疗结直肠癌的复发,取得良好疗效。现报告如下。
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1 料与方法
1.1 研究对象
2008年1月-2008年10月我院收治的结直肠癌患者68例,男性40例,女性28例,年龄37-70岁,平均年龄54±15.7岁。其中结肠癌30例,直肠癌38例。肿瘤分期Dukes A 13例,Dukes B 35例,Dukes C 20例。经过知情同意之后,随机将68例患者分为观察组与对照组,每组34例。两组患者在性别、年龄、病种以及肿瘤分期的差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。具体数据资料见表1。
1.2 研究方法
观察组给予腹腔化疗联合放射治疗,对照组给予单纯的放射治疗,1个月为一个疗程,连续6个疗程。全部患者均作随访。 包括治疗后1年内血常规与肝肾功能、每月复查1次体格检查、胸片和肝胆B 超每3个月复查1次、半年后复查CT或纤维结肠镜。
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1.2.1 腹腔化疗
1.2.2 放射治疗
1.2.3 疗效评价标准 观察随访时间2年,疗效标准按WHO实体瘤统一标准[4],分为完全缓解,部分缓解,部分稳定,进展,总有效率为(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。放射性毒性反应按RTOG放射损伤分级标准评价,其他毒副反应则按WHO肿瘤治疗毒性反应分级标准评价。
1.3 数据处理和统计分析 将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库,用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的X2检验和独立样本率的X2检验。其中P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组的临床资料比较 观察组与对照组的患者在性别、年龄构成、肿瘤分期与大体分型上的差异没有统计学意义(P>0.05),具体数据见表1。
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2.2 观察组与对照组的临床疗效分析 观察组34例完全缓解7例,部分缓解16例,部分稳定8例,进展3例,总有效率为67.65%。对照组34例完全缓解3例,部分缓解9例,部分稳定16例,进展6例,总有效率为35.29%。两组间的临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应情况 观察组的不良反应主要为胃肠道反应5例,占14.71;低热3例,占8.82%。对照组的不良反应为胃肠道反应4例,占11.76;低热2例,占5.88%。两组患者的不良反应发生率的差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗前后未现骨髓抑制。
3 讨论
随着我国经济发展和人民生活水平的日益提高,结直肠癌已成为我国发病率上升最快的恶性肿瘤之一[5]。手术治疗虽然是结直肠癌的首选治疗方法,但很多患者就诊时已经为晚期患者。结直场癌患者行辅助化疗是临床治疗的主要方法[6]。结直肠癌的腹腔化疗(IPC)是近年国内外研究较多的课题,它直接作用于复发及转移部位,对结直肠癌术后的复发和转移有独到的优点。而放射治疗直肠癌作为辅助方法,能够延长病人的生存期在国内外医学界已经达成共识。结直肠癌放疗的治疗作用归结为:(1)控制原发病灶;(2)控制淋巴结转移灶;(3)提高切除率;(4)减少局部复发率;(5)提高疗效。
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研究表明腹腔化疗时药物可以充分与腹腔接触[7],可用腹腔给药的药代动力学优势来预防和治疗大肠癌术后肝脏及腹膜的复发。
综上所述,本研究结果进一步表明结直肠癌腹腔化疗配合放射治疗效果较好,能有效改善大肠癌患者的预后,是一种简易、有效的治疗手段。
参考文献:
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