中药汤剂治疗寻常性痤疮疗效观察
【摘要】寻常痤疮是一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发生于青年男女的面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓胞、结节、囊肿等损害，有碍仪容。我们在临床应用中医药治疗寻常性痤疮疗取得较为理想效果，且使用方便、见效快、副作用少，经临床观察总有效率明显高，值得临床推广应用。?
【关键词】寻常性痤疮；中医药
【中图分类号】R758.73+3 【文献标识码】A 【文章编号】1006-6019(2009)-03-0047-1
寻常痤疮是皮肤科常见病，病程迁延易复发，在青年人群中患病率较高，由于其在社交、心理、情绪等方面影响较大，一般求治欲望较为强烈，我们在临床应用中药汤剂治疗寻常痤疮，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
2006年-2008年间，我院门诊收治了50例寻常痤疮患者，男16例，女34例；年龄16-34例，平均21岁；病程1个月-8年不等，按就诊时间随机平均分为两组。治疗组与对照组。两组的性别、平均年龄、平均病程经统计学分析无显著差异(P>0.05)。诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》中有关痤疮的诊断标准而拟订：多见于青春期男女，好发于颜面、上胸、背部等皮脂腺分泌较多处，多呈对称分布；皮疹为多种损害，有粉刺(黑头、白头)，毛囊性丘疹，脓疱结节，囊肿，可形成疤痕，呈慢性经过。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 治疗组口服荆芥连翘解毒汤(荆芥12 g，连翘12 g，黄芩9 g，黄连6 g，栀子10 g，薄荷6 g，防风12 g，白芷12 g，柴胡10 g，枳壳12 g，白芍12 g，当归10 g，川芎10 g，生地15 g，桔梗10 g，皂刺10 g，桃仁12 g，红花12 g)若结节囊肿日久不消者加炙山甲；若疱疹内陷者宜加黄芪；伴月经不调者加益母草；大便干燥者加大黄。1剂/d，水煎两次混匀分早晚两次口服。
2.2 对照组口服枇杷清肺散早晚各10 g，2次/d。两组疗程均为1个月，治疗期间禁用其他治疗痤疮的内服及外用药。
3 疗效标准
依据中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关痤疮的判定标准而制订：临床痊愈皮损完全消退，仅留有色素沉着，无新的痤疮皮疹发生；临床显效皮损消退70%以上，新的痤疮皮疹少于5个；临床有效皮损消退30%-69%，新起痤皮疹少于10个；临床无效皮损消退29%以下或无明显变化，甚至加重。
, 百拇医药
5 治疗结果
治疗组治愈18例，显效5例，有效2例，总有效率100%；对照组治愈6例，显效10例，有效3例，无效6例，总有效率76%。两组随访情况：两组患者均在治疗停药1年后随访，其中治疗组有2人复发，复发率为8.0%，复发患者用该药治疗仍有效；对照组有4人复发，复发率为16%。病案举例：某男，23岁。患者面部痤疮4年余，时轻时重，缠绵难愈。曾服消炎药、中药、外用擦剂治疗未见好转。查面部呈粟粒状脓疱状丘疹，色暗红，伴随结节状皮损，以额头、面颊部较多，舌质红，苔黄厚，脉滑数。平素时有便秘。证属肺经火热、肠胃湿热、熏蒸皮肤所致。治以清热解毒，清肠通便，兼以活血化瘀。处方：荆芥12 g，连翘12 g，黄芩9 g，黄连6 g，栀子10 g，薄荷6 g，防风12 g，白芷12 g，柴胡10 g，枳壳12 g，白芍12 g，当归10 g，川芎10 g，生地15 g，桔梗10 g，皂刺10 g，桃仁12 g，红花12 g，大黄9 g。1剂/d，水煎服。服7 d后脓疱丘疹消失，结节缩小，无新的疱疹出现，续服1周后症状得以改善，守方服用1疗程加以巩固，各种皮损完全恢复。3年后随访无复发。
, 百拇医药
6 讨论
痤疮发病机理一般认为与内分泌改变，细菌感染，代谢紊乱，皮脂腺毛囊口异常角化和毛囊内微生物寄生有关[1]。因初起损伤多有粉刺，故中医称为“肺风粉刺”。好发于肾气充盛之青年男女。笔者认为痤疮主要病因是上焦火热、熏蒸皮肤所致。《医宗金鉴?肺风粉刺》曰[2]：“此病由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，色赤肿痛，破出白粉汁。”《万病回春》亦有“肺风粉刺，上焦火热也”。本方由《万病回春》的温清饮(黄连解毒汤加四物汤)加引载诸药上行的白芷、桔梗，又加轻轻上浮的荆芥、连翘、薄荷而成。本方主要用于治疗在上、在表的火热疾患。方内含黄连解毒汤、桃红四物汤、小柴胡汤、四逆散等，因此功效又是多方面的。其作用机理可能是通过[3]：①清热解毒的抗菌消炎作用，对引起的痤疮致病菌有明显的抑制作用，最终减低与其代谢相关的炎症。②中药对性激素有调节作用。③中药对人体内在的综合调理作用，如控制皮脂腺活动，减少皮脂腺产生，使异常角化的毛囊得以修复。④活血化瘀药能改善局部血液循环障碍，抑制结缔组织再生，软化或缩小痤疮所致的瘢痕组织，消除炎症包块。
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寻常痤疮是一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发生于青年男女的面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓胞、结节、囊肿等损害，有碍仪容[4]。在皮肤科治疗痤疮的外用药物比较多，疗效不一，荆芥连翘解毒汤具有清热解毒的抗菌消炎作用，对引起的痤疮致病菌有明显的抑制作用，最终减低与其代谢相关的炎症。荆芥连翘解毒汤对人体内在的综合调理作用，如控制皮脂腺活动，减少皮脂腺产生，使异常角化的毛囊得以修复[5]。并且活血化瘀药能改善局部血液循环障碍，抑制结缔组织再生，软化或缩小痤疮所致的瘢痕组织，消除炎症包块。我们在临床应用中取得较为理想效果，且使用方便、见效快、副作用少，经临床观察总有效率明显高于对照组，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈贵廷，杨思澎.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1991：795795.
[2]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993：9898.
[3]李良平.腕踝针治疗周围性面瘫40例临床观察[J].中国针灸，2001，21(4)：199200.
[4]宋建新.贝尔面瘫患者血浆内皮素的检测及临床意义[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2002，(10)：535535.
[5]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1988：212212., http://www.100md.com(刘 伟)
【关键词】寻常性痤疮；中医药
【中图分类号】R758.73+3 【文献标识码】A 【文章编号】1006-6019(2009)-03-0047-1
寻常痤疮是皮肤科常见病，病程迁延易复发，在青年人群中患病率较高，由于其在社交、心理、情绪等方面影响较大，一般求治欲望较为强烈，我们在临床应用中药汤剂治疗寻常痤疮，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
2006年-2008年间，我院门诊收治了50例寻常痤疮患者，男16例，女34例；年龄16-34例，平均21岁；病程1个月-8年不等，按就诊时间随机平均分为两组。治疗组与对照组。两组的性别、平均年龄、平均病程经统计学分析无显著差异(P>0.05)。诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》中有关痤疮的诊断标准而拟订：多见于青春期男女，好发于颜面、上胸、背部等皮脂腺分泌较多处，多呈对称分布；皮疹为多种损害，有粉刺(黑头、白头)，毛囊性丘疹，脓疱结节，囊肿，可形成疤痕，呈慢性经过。
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2 治疗方法
2.1 治疗组口服荆芥连翘解毒汤(荆芥12 g，连翘12 g，黄芩9 g，黄连6 g，栀子10 g，薄荷6 g，防风12 g，白芷12 g，柴胡10 g，枳壳12 g，白芍12 g，当归10 g，川芎10 g，生地15 g，桔梗10 g，皂刺10 g，桃仁12 g，红花12 g)若结节囊肿日久不消者加炙山甲；若疱疹内陷者宜加黄芪；伴月经不调者加益母草；大便干燥者加大黄。1剂/d，水煎两次混匀分早晚两次口服。
2.2 对照组口服枇杷清肺散早晚各10 g，2次/d。两组疗程均为1个月，治疗期间禁用其他治疗痤疮的内服及外用药。
3 疗效标准
依据中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关痤疮的判定标准而制订：临床痊愈皮损完全消退，仅留有色素沉着，无新的痤疮皮疹发生；临床显效皮损消退70%以上，新的痤疮皮疹少于5个；临床有效皮损消退30%-69%，新起痤皮疹少于10个；临床无效皮损消退29%以下或无明显变化，甚至加重。
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5 治疗结果
治疗组治愈18例，显效5例，有效2例，总有效率100%；对照组治愈6例，显效10例，有效3例，无效6例，总有效率76%。两组随访情况：两组患者均在治疗停药1年后随访，其中治疗组有2人复发，复发率为8.0%，复发患者用该药治疗仍有效；对照组有4人复发，复发率为16%。病案举例：某男，23岁。患者面部痤疮4年余，时轻时重，缠绵难愈。曾服消炎药、中药、外用擦剂治疗未见好转。查面部呈粟粒状脓疱状丘疹，色暗红，伴随结节状皮损，以额头、面颊部较多，舌质红，苔黄厚，脉滑数。平素时有便秘。证属肺经火热、肠胃湿热、熏蒸皮肤所致。治以清热解毒，清肠通便，兼以活血化瘀。处方：荆芥12 g，连翘12 g，黄芩9 g，黄连6 g，栀子10 g，薄荷6 g，防风12 g，白芷12 g，柴胡10 g，枳壳12 g，白芍12 g，当归10 g，川芎10 g，生地15 g，桔梗10 g，皂刺10 g，桃仁12 g，红花12 g，大黄9 g。1剂/d，水煎服。服7 d后脓疱丘疹消失，结节缩小，无新的疱疹出现，续服1周后症状得以改善，守方服用1疗程加以巩固，各种皮损完全恢复。3年后随访无复发。
, 百拇医药
6 讨论
痤疮发病机理一般认为与内分泌改变，细菌感染，代谢紊乱，皮脂腺毛囊口异常角化和毛囊内微生物寄生有关[1]。因初起损伤多有粉刺，故中医称为“肺风粉刺”。好发于肾气充盛之青年男女。笔者认为痤疮主要病因是上焦火热、熏蒸皮肤所致。《医宗金鉴?肺风粉刺》曰[2]：“此病由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，色赤肿痛，破出白粉汁。”《万病回春》亦有“肺风粉刺，上焦火热也”。本方由《万病回春》的温清饮(黄连解毒汤加四物汤)加引载诸药上行的白芷、桔梗，又加轻轻上浮的荆芥、连翘、薄荷而成。本方主要用于治疗在上、在表的火热疾患。方内含黄连解毒汤、桃红四物汤、小柴胡汤、四逆散等，因此功效又是多方面的。其作用机理可能是通过[3]：①清热解毒的抗菌消炎作用，对引起的痤疮致病菌有明显的抑制作用，最终减低与其代谢相关的炎症。②中药对性激素有调节作用。③中药对人体内在的综合调理作用，如控制皮脂腺活动，减少皮脂腺产生，使异常角化的毛囊得以修复。④活血化瘀药能改善局部血液循环障碍，抑制结缔组织再生，软化或缩小痤疮所致的瘢痕组织，消除炎症包块。
, 百拇医药
寻常痤疮是一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发生于青年男女的面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓胞、结节、囊肿等损害，有碍仪容[4]。在皮肤科治疗痤疮的外用药物比较多，疗效不一，荆芥连翘解毒汤具有清热解毒的抗菌消炎作用，对引起的痤疮致病菌有明显的抑制作用，最终减低与其代谢相关的炎症。荆芥连翘解毒汤对人体内在的综合调理作用，如控制皮脂腺活动，减少皮脂腺产生，使异常角化的毛囊得以修复[5]。并且活血化瘀药能改善局部血液循环障碍，抑制结缔组织再生，软化或缩小痤疮所致的瘢痕组织，消除炎症包块。我们在临床应用中取得较为理想效果，且使用方便、见效快、副作用少，经临床观察总有效率明显高于对照组，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈贵廷，杨思澎.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1991：795795.
[2]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993：9898.
[3]李良平.腕踝针治疗周围性面瘫40例临床观察[J].中国针灸，2001，21(4)：199200.
[4]宋建新.贝尔面瘫患者血浆内皮素的检测及临床意义[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2002，(10)：535535.
[5]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1988：212212., http://www.100md.com(刘 伟)